Diabetická bolest nohou a vředy: příčiny a léčba

Obsah

• Identifikace příznaků a diagnostika
• Příčiny bolesti a vředů u diabetické nohy
• Rizikové faktory pro diabetické vředy na nohou
• Léčba vředů s diabetickou nohou
• Léky
• Ošetření na přepážce
• Chirurgické postupy
• Prevence problémů s diabetickou nohou
• Kdy navštívit svého lékaře
• Výhled
• Otázka:
• A:

Diabetická bolest nohou a vředy

Vředy na nohy jsou častou komplikací špatně kontrolované cukrovky, která se tvoří v důsledku rozpadu kožní tkáně a odhalení vrstev pod ní. Nejčastěji se vyskytují pod vašimi prsty na nohou a nad nohama a mohou ovlivnit vaše chodidla až po kosti.

U všech lidí s diabetem se mohou objevit vředy na nohou a bolesti nohou, ale dobrá péče o nohy jim může pomoci zabránit. Léčba diabetických vředů na nohou a bolesti nohou se liší v závislosti na jejich příčinách. Diskutujte s lékařem o jakékoli bolesti nohou nebo nepohodlí, abyste se ujistili, že nejde o vážný problém, protože infikované vředy mohou při zanedbání vést k amputaci.

Identifikace příznaků a diagnostika

Jedním z prvních příznaků vředů na nohou je odtok z nohy, který by vám mohl zašpinit ponožky nebo vytéct z boty. Neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a zápach z jedné nebo obou nohou jsou také častými časnými příznaky vředu na nohou.

Nejviditelnějším znakem vážného vředu na noze je černá tkáň (zvaná eschar) obklopující vřed. To se tvoří kvůli absenci zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředu. Kolem vředu se může objevit částečná nebo úplná gangréna, která označuje smrt tkáně v důsledku infekcí. V takovém případě může dojít k zápachu, bolesti a necitlivosti.

Známky vředů na nohou nejsou vždy zřejmé. Někdy se projevy vředů projeví až po infikování vředu. Poraďte se s lékařem, pokud začnete pozorovat jakékoli zabarvení kůže, zejména tkáně, která zčernala, nebo pociťujete jakoukoli bolest v oblasti, která vypadá jako mozolená nebo podrážděná.

Lékař pravděpodobně určí závažnost vředu na stupnici od 0 do 3 podle následujících kritérií:

0: žádný vřed, ale ohrožení nohy

1: přítomný vřed, ale žádná infekce

2: hluboký vřed, odhalující klouby a šlachy

3: rozsáhlé vředy nebo abscesy z infekce

Příčiny bolesti a vředů u diabetické nohy

Diabetické vředy jsou nejčastěji způsobeny:

• špatný oběh
• vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
• poškození nervu
• podrážděné nebo zraněné nohy

Špatný krevní oběh je forma vaskulárního onemocnění, při kterém krev neteče efektivně do vašich nohou. Špatná cirkulace může také ztěžovat hojení vředů.

Vysoká hladina glukózy může zpomalit proces hojení infikovaného vředu na noze, a proto je řízení cukru v krvi zásadní. Lidé s diabetem typu 2 mají často těžší boj s infekcemi způsobenými vředy.

Poškození nervů je dlouhodobý účinek a může dokonce vést ke ztrátě citu v chodidlech. Poškozené nervy se mohou zpočátku cítit mravně a bolestivě. Poškození nervů snižuje vaši citlivost na bolesti nohou a vede k bezbolestným ranám, které mohou způsobit vředy.

Vředy lze identifikovat odtokem z postižené oblasti a někdy výraznou hrudkou, která není vždy bolestivá.

Suchá kůže je u cukrovky běžná. Vaše nohy mohou být náchylnější k praskání. Mohou se objevit mozoly, kuří oka a krvácející rány.

Rizikové faktory pro diabetické vředy na nohou

Všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohou, které mohou mít několik příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohou, včetně:

• špatně vybavené nebo nekvalitní boty
• špatná hygiena (pravidelné nebo důkladné mytí)
• nesprávné zastřihování nehtů na nohou
• konzumace alkoholu
• oční onemocnění způsobené cukrovkou
• srdeční choroba
• nemoc ledvin
• obezita
• užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)

Vředy na diabetické noze jsou také nejčastější u starších mužů.

Léčba vředů s diabetickou nohou

Držte se od nohou, abyste předešli bolesti a vředům. Toto se nazývá odlehčení a je užitečné pro všechny formy vředů s diabetickou nohou. Tlak z chůze může zhoršit infekci a rozšířit vřed. U lidí s nadváhou může být příčinou pokračující bolesti nohou zvýšený tlak.

Lékař může doporučit nošení určitých předmětů na ochranu nohou:

• diabetické boty
• obsazení
• rovnátka na nohy
• kompresní obaly
• vložky do bot, které zabraňují tvorbě mozolů a mozolů

Lékaři mohou odstranit vředy na diabetické noze debridementem, odstraněním odumřelé kůže, cizích předmětů nebo infekcí, které mohly vřed způsobit.

Infekce je závažnou komplikací vředu na nohou a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou léčeny stejným způsobem. Tkáň obklopující vřed může být odeslána do laboratoře, aby se určilo, které antibiotikum pomůže. Pokud má váš lékař podezření na závažnou infekci, může vám nařídit rentgen, aby zjistil známky infekce kostí.

Infekci vředu na noze lze předcházet:

• koupele na nohy
• dezinfekci kůže kolem vředu
• udržování vředu v suchu s častými převlékání
• enzymové ošetření
• obvazy obsahující algináty vápenaté k inhibici růstu bakterií

Léky

Lékař může předepsat antibiotika, antiagregancia nebo antikoagulační léky k léčbě vředu, pokud infekce postupuje i po preventivní nebo protitlakové léčbě. Mnoho z těchto antibiotik útočí Staphylococcus aureusbakterie, o nichž je známo, že způsobují stafylokokové infekce, nebo ß-hemolytický Streptococcus, který se normálně nachází ve vašich střevech.

Poraďte se svým lékařem o dalších zdravotních stavech, které máte a které mohou zvýšit vaše riziko infekcí těmito škodlivými bakteriemi, včetně HIV a problémů s játry.

Ošetření na přepážce

Pro lokální vředy je k dispozici mnoho lokálních ošetření, včetně:

• obvazy obsahující stříbro nebo stříbrný sulfadiazinový krém
• gel nebo roztoky polyhexamethylen biguanidu (PHMB)
• jód (povidon nebo cadexomer)
• lékařský med ve formě masti nebo gelu

Chirurgické postupy

Lékař vám může doporučit, abyste vyhledali chirurgickou pomoc se svými vředy. Chirurg může pomoci zmírnit tlak kolem vředu holením kosti nebo odstraněním deformit chodidla, jako jsou hůlky nebo kladiva.

Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci vředu. Pokud však žádná jiná možnost léčby nemůže vašemu vředu pomoci uzdravit se nebo postupovat dále do infekce, může chirurgický zákrok zabránit zhoršení vředu nebo jeho amputaci.

Prevence problémů s diabetickou nohou

Podle Americké podiatrické lékařské asociace má amputace 14 až 24 procent Američanů s diabetickými vředy na nohou. Preventivní péče je zásadní. Pečlivě spravujte hladinu glukózy v krvi, protože vaše šance na komplikace cukrovky zůstávají nízké, když je hladina cukru v krvi stabilní. Můžete také zabránit problémům s diabetickou nohou:

• mytí nohou každý den
• nehty udržujte přiměřeně upravené, ale ne příliš krátké
• udržujte nohy suché a zvlhčené
• často měnit ponožky
• návštěva pedikéra pro odstranění kukuřice a kalusu
• na sobě dobře padnoucí boty

Vředy na nohy se mohou po léčbě vrátit. Jizevnatá tkáň se může infikovat, pokud se oblast znovu zhorší, takže lékař může doporučit, abyste nosili diabetickou obuv, abyste zabránili návratu vředů.

Kdy navštívit svého lékaře

Pokud začnete vidět zčernalé maso kolem oblasti necitlivosti, okamžitě vyhledejte svého lékaře, aby vyhledal léčbu infikovaného vředu na noze. Pokud se neléčí, mohou vředy způsobit abscesy a šířit se do dalších oblastí nohou a nohou. V tomto okamžiku lze vředy často léčit pouze chirurgickým zákrokem, amputací nebo náhradou ztracené kůže syntetickými kožními náhražkami.

Výhled

Při včasném zachycení jsou vředy na nohou léčitelné. Okamžitě navštivte lékaře, pokud se u vás objeví bolest na noze, protože pravděpodobnost infekce se zvyšuje, čím déle budete čekat. Neléčitelné infekce mohou vyžadovat amputace.

Zatímco se vaše vředy hojí, zůstaňte mimo nohy a postupujte podle plánu léčby. Léčení diabetických vředů na nohou může trvat několik týdnů. Hojení vředů může trvat déle, pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi a pokud na vřed vyvíjíte stálý tlak. Nejúčinnějším způsobem, jak umožnit hojení vředů na nohou, je přísná strava a tlak na nohy, který způsobí odlehčení. Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zabránit návratu vředu.

Otázka:

Existují nějaké domácí léky, které mohou pomoci při mírných vředech na nohou?

Anonymní pacient

A:

Existuje řada homeopatických léků na léčbu mírných vředů na nohou. Bylo prokázáno, že med (uvedený v mnoha studiích) zabíjí bakterie a léčí vředové rány, a tak může účinně léčit mírné vředy na nohou. Extrakt z hroznových semen - který obsahuje proantokyanidiny - může také pomoci při hojení vředů na nohou. Mezi další bylinné nebo přírodní léky patří gel z aloe vera, gingko biloba a měsíčkový krém.

Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.