Coombsův test

Obsah

• Proč se Coombsův test provádí?
• Jak probíhá Coombsův test?
• Jak se připravím na test Coombs?
• Jaká jsou rizika Coombsova testu?
• Jaké jsou výsledky Coombsova testu?
• Normální výsledky
• Neobvyklé výsledky v přímém Coombsově testu
• Abnormální výsledky v nepřímém testu Coombs

Co je Coombsův test?

Pokud jste se cítili unavení, máte dušnost, studené ruce a nohy a velmi bledou pokožku, můžete mít nedostatečné množství červených krvinek. Tento stav se nazývá anémie a má mnoho příčin.

Pokud váš lékař potvrdí, že máte nízký počet červených krvinek, je Coombsův test jedním z krevních testů, které vám lékař může nařídit, aby zjistil, jaký druh anémie máte.

Proč se Coombsův test provádí?

Coombsův test kontroluje krev, zda obsahuje určité protilátky. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, když zjistí, že něco může být škodlivé pro vaše zdraví.

Tyto protilátky zničí škodlivého vetřelce. Pokud je detekce imunitního systému špatná, může někdy vytvářet protilátky proti vašim vlastním buňkám. To může způsobit mnoho druhů zdravotních problémů.

Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krvi protilátky, které způsobují napadení imunitního systému a ničení vašich vlastních červených krvinek. Pokud jsou vaše červené krvinky zničeny, může to mít za následek stav nazývaný hemolytická anémie.

Existují dva typy Coombsových testů: přímý Coombsův test a nepřímý Coombsův test. Přímý test je častější a kontroluje protilátky, které jsou připojeny k povrchu vašich červených krvinek.

Nepřímý test kontroluje nepřipojené protilátky, které se vznášejí v krevním řečišti. Rovněž se podává k určení, zda došlo k potenciálně špatné reakci na transfuzi krve.

Jak probíhá Coombsův test?

K provedení testu bude zapotřebí vzorek vaší krve. Krev je testována sloučeninami, které reagují s protilátkami ve vaší krvi.

Krevní vzorek je získáván venepunkcí, při které je jehla vložena do žíly v paži nebo ruce. Jehla nasává malé množství krve do hadiček. Vzorek je uložen ve zkumavce.

Tento test se často provádí u kojenců, kteří mohou mít v krvi protilátky, protože jejich matka má jinou krevní skupinu. K provedení tohoto testu u kojence se kůže napíchne malou ostrou jehlou zvanou lancet, obvykle na patě nohy. Krev se odebírá do malé skleněné zkumavky, na skleněné podložní sklíčko nebo na testovací proužek.

Jak se připravím na test Coombs?

Není nutná žádná speciální příprava. Před návštěvou laboratoře nebo odběru vám lékař dá vypít normální množství vody.

Možná budete muset přestat užívat určité léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to řekne lékař.

Jaká jsou rizika Coombsova testu?

Při odběru krve můžete pociťovat mírnou bolest nebo mírný pocit svírání. Je to však obvykle na velmi krátkou dobu a velmi mírné. Po vyjmutí jehly můžete pociťovat pulzující pocit. Dostanete pokyn, abyste vyvinuli tlak na místo, kde se jehla dostala do kůže.

Bude aplikován obvaz. Obvykle bude muset zůstat na místě 10 až 20 minut. Po zbytek dne byste se měli vyvarovat používání této paže pro zvedání těžkých břemen.

Mezi velmi vzácná rizika patří:

• závratě nebo mdloby
• hematom, kapsa krve pod kůží, která připomíná modřinu
• infekce, které obvykle zabrání vyčištění kůže před zavedením jehly
• nadměrné krvácení (krvácení po delší dobu po provedení testu může naznačovat závažnější krvácivé stavy a mělo by být hlášeno lékaři)

Jaké jsou výsledky Coombsova testu?

Normální výsledky

Výsledky nejsou považovány za normální, pokud nedochází ke shlukování červených krvinek.

Neobvyklé výsledky v přímém Coombsově testu

Shlukování červených krvinek během testu naznačuje abnormální výsledek. Aglutinace (shlukování) vašich krevních buněk během přímého Coombsova testu znamená, že máte protilátky na červené krvinky a že můžete mít stav, který způsobuje destrukci červených krvinek vaším imunitním systémem, nazývanou hemolýza.

Podmínky, které mohou způsobit, že budete mít protilátky na červené krvinky, jsou:

• autoimunitní hemolytická anémie, kdy váš imunitní systém reaguje na vaše červené krvinky
• transfuzní reakce, když váš imunitní systém napadne darovanou krev
• erythroblastosis fetalis nebo různé krevní skupiny mezi matkou a kojencem
• chronická lymfocytární leukémie a některé další leukémie
• systémový lupus erythematodes, autoimunitní onemocnění a nejčastější typ lupusu
• mononukleóza
• infekce mykoplazmou, typem bakterií, které mnoho antibiotik nedokáže zabít
• syfilis

Drogová toxicita je další možný stav, který může způsobit tvorbu protilátek proti červeným krvinkám. Mezi léky, které k tomu mohou vést, patří:

• cefalosporiny, antibiotikum
• levodopa, na Parkinsonovu chorobu
• dapson, antibakteriální
• nitrofurantoin (makrobid, makrodantin, furadantin), antibiotikum
• nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• chinidin, lék na srdce

Někdy, zejména u starších dospělých, bude mít Coombsův test abnormální výsledek i bez jakékoli jiné nemoci nebo rizikových faktorů.

Abnormální výsledky v nepřímém testu Coombs

Abnormální výsledek nepřímého Coombsova testu znamená, že v krvi cirkulují protilátky, které mohou způsobit, že váš imunitní systém bude reagovat na jakékoli červené krvinky, které jsou považovány za cizí pro tělo - zejména ty, které mohou být přítomny během krevní transfuze.

V závislosti na věku a okolnostech to může znamenat erythroblastosis fetalis, nekompatibilní krevní shodu pro transfuzi krve nebo hemolytickou anémii v důsledku autoimunitní reakce nebo toxicity léku.

Kojenci s erytroblastózou fetalis mohou mít velmi vysokou hladinu bilirubinu v krvi, což vede ke žloutence. K této reakci dochází, když mají kojenec a matka různé krevní skupiny, jako jsou pozitivní nebo negativní faktory s faktorem Rh nebo rozdíly typu ABO. Imunitní systém matky napadá během porodu krev dítěte.

Tento stav je třeba pečlivě sledovat. Může to mít za následek smrt matky a dítěte. Těhotné ženě je často před porodem během prenatální péče podán nepřímý Coombsův test na kontrolu protilátek.