Co je to chronická fibrilace síní?

Obsah

• Přehled
• Příznaky dlouhodobého přetrvávajícího AFib
• Kdo je ohrožen dlouhodobým trvalým AFibem
• Diagnostika dlouhodobých perzistentních AFib
• Dlouhodobé, trvalé léčení AFibem
• Výhled na dlouhodobé, trvalé AFib
• Jak zabránit AFib
• Tipy

Přehled

Fibrilace síní (AFib) je typ srdeční arytmie, která způsobuje, že horní komory vašeho srdce, síně, se chvějí a nepravidelně bijí. AFib byl popisován jako chronický nebo akutní, přičemž chronický AFib trval déle než jeden týden.

Po vydání nových pokynů v roce 2014 se chronický AFib nyní nazývá dlouhodobým perzistentním AFib. Dlouhodobé, trvalé AFib trvá déle než 12 měsíců.

Jiné typy AFib jsou:

• paroxysmal: AFib je přerušovaný a trvá méně než jeden týden
• perzistentní: AFib, který je nepřetržitý déle než jeden týden, ale ne více než 12 měsíců
• trvalý: AFib je nepřetržitý a nereaguje na léčbu

Příznaky dlouhodobého přetrvávajícího AFib

AFib nemusí způsobovat příznaky. Pokud se u vás vyskytnou příznaky, mohou zahrnovat:

• únava
• vlající v hrudi
• bušení srdce
• závrať
• dušnost
• úzkost
• slabost
• mdloby
• bolest na hrudi
• pocení

Příznaky AFib mohou napodobit příznaky infarktu. Pokud máte některý z těchto příznaků poprvé, vyhledejte lékařskou pomoc. Měli byste také získat pohotovostní pomoc, pokud vám byla diagnostikována AFib, ale vaše příznaky se zdají neobvyklé nebo závažné.

Kdo je ohrožen dlouhodobým trvalým AFibem

AFib může kdykoli vyvinout kdokoli. Jste vystaveni riziku rozvoje AFib, pokud:

• jsou starší 60 let
• mají vysoký krevní tlak
• máte srdeční onemocnění nebo strukturální srdeční problémy
• mají syndrom nemocného sinu
• podstoupili operaci srdce
• jsou pijani alkoholu
• mít rodinnou historii AFib
• mít spánkové apnoe
• mají chronické zdravotní stavy, jako je hypertyreóza, diabetes nebo plicní onemocnění

Chcete-li posoudit své riziko vývoje AFib, proveďte toto online posouzení rizika AFib. Diskutujte o výsledcích se svým lékařem.

Diagnostika dlouhodobých perzistentních AFib

Protože AFib ne vždy způsobuje příznaky, může být obtížné diagnostikovat. Můžete mít AFib na dlouhou dobu a nevíte to, dokud nenavštívíte svého lékaře pro rutinní prohlídku nebo jiný stav.

Pokud má lékař podezření, že máte AFib, zkontroluje vaše příznaky a anamnézu.

Pro vyhodnocení elektrické aktivity vašeho srdce bude proveden test známý jako elektrokardiogram. Tento test by měl vyzvednout dlouhodobé, trvalé AFib. Nezobrazí se však paroxysmální AFib, pokud jej v době zkoušky nezažijete.

Další testy, které lze objednat:

• monitor událostí, například Holterův monitor, který po určitou dobu zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce
• zátěžový test k vyhodnocení toho, jak vaše srdce funguje během cvičení
• echokardiogram pro zobrazení struktury vašeho srdce a toho, jak dobře to čerpá
• rentgen hrudníku, který hledá tekutinu ve vašem srdci nebo plicích
• transesofágový echokardiogram, který vám umožní bližší pohled na srdce pomocí jícnu
• krevní testy ke kontrole hypertyreózy nebo jiných stavů, které mohou vyvolat AFib

Dlouhodobé, trvalé léčení AFibem

Dlouhodobý perzistentní AFib je téměř vždy agresivně ošetřován, aby se snížilo riziko krevních sraženin. Dalšími léčebnými cíli je obnovit normální srdeční frekvenci a rytmus a léčit všechny základní stavy, které mohou způsobit AFib.

První linie léčby je často léky, které zpomalují srdeční frekvenci, jako jsou beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů nebo digitalis. Může být také použit lék na obnovení srdečního rytmu. Tito jsou známí jako antiarytmika a mohou zahrnovat:

• flekainid
• sotalol (Betapace)

Antiarytmika mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Často jsou spuštěny, když jste v nemocnici, takže můžete být sledováni.

Ředidla krve se obvykle předepisují ke snížení rizika krevní sraženiny. Tyto zahrnují:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)
• warfarin (Coumadin)
• heparin

Pokud dlouhodobé, trvalé AFib nelze zvládnout pomocí léků, mohou být vyzkoušeny invazivní léčby:

• elektrokardioverze: aby šokovalo vaše srdce zpět do normálního rytmu
• katetrizační ablace: zničit abnormální srdeční tkáň, která způsobuje vadné elektrické signály

Výhled na dlouhodobé, trvalé AFib

Neexistuje žádný lék na AFib. Nicméně, to může být často zvládnuto s léky a změnami životního stylu. Obecně je AFib považován za progresivní stav. Čím déle to trvá, tím obtížnější může být jeho ovládání.

Je důležité pravidelně se starat o AFib. Podle American Heart Association je pětkrát vyšší pravděpodobnost, že máte mozkovou příhodu, pokud máte AFib. Třicet pět procent lidí s AFibem, kteří nepodnikají kroky ke správě jejich stavu, má v určitém okamžiku mozkovou příhodu.

Výzkum naznačuje, že řízení rizikových faktorů pro AFib může pomoci zvýšit šanci na dlouhodobý úspěch po ablaci katétru.

Jak zabránit AFib

Některým případům AFib nelze zabránit. Pokud máte stav spojený s AFib, jako je spánková apnoe nebo hypertyreóza, jeho léčba může zabránit dalším epizodám. Podmínkou může být také zabránění běžným spouštěcím faktorům AFib, jako je stres, kofein a nadměrný alkohol.

Zdravý životní styl srdce pomáhá celkově snížit riziko srdečních problémů. Pokud se již o své srdce nestaráte, postupujte takto:

Tipy

• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem nasycených tuků nebo trans-tuků.
• Jezte hodně ovoce, zeleniny a celých zrn.
• Přidejte do své stravy zdravé tuky, jako jsou omega-3, olivový olej a avokádo.
• Vyvarujte se nadměrné konzumace alkoholu, jako je pití alkoholu.
• Přestat kouřit.
• Vyhněte se kofeinu.
• Zůstaňte aktivní a pravidelně cvičte.
• Zvládněte stres.
• Ovládejte hladinu cukru v krvi.
• Ovládejte svůj krevní tlak.
• Udržujte zdravou váhu.

Pokud chcete změnit svůj životní styl, ale nevíte, kde začít, požádejte o pomoc svého lékaře. Mohou vás odvést na výživu nebo psychoterapeuta. Mohou vám také pomoci přestat kouřit a vyvinout bezpečný cvičební program.