Vše, co byste měli vědět o cholestáze

Obsah

• Příznaky
• Příčiny cholestázy
• Léky
• Nemoci
• Cholestáza těhotenství
• Příčiny a rizikové faktory
• Diagnóza
• Léčba
• Výhled

Co je to cholestáza?

Cholestáza je onemocnění jater. Nastává, když je tok žluči z jater omezen nebo blokován. Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá při trávení jídla, zejména tuků. Když se změní tok žluči, může to vést k hromadění bilirubinu. Bilirubin je pigment produkovaný játry a vylučovaný z vašeho těla žlučí.

Existují dva typy cholestázy: intrahepatální cholestáza a extrahepatální cholestáza. Intrahepatální cholestáza pochází z jater. Může to být způsobeno:

• choroba
• infekce
• užívání drog
• genetické abnormality
• hormonální účinky na odtok žluči

Těhotenství může také zvýšit vaše riziko tohoto onemocnění.

Extrahepatální cholestáza je způsobena fyzickou bariérou žlučových cest. Blokování věcí jako žlučové kameny, cysty a nádory omezují tok žluči.

Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.

Příznaky

Oba typy cholestázy vedou ke stejným příznakům:

• žloutenka, což je zežloutnutí kůže a bělma očí
• tmavá moč
• světle zbarvená stolička
• bolest v břiše
• únava
• nevolnost
• nadměrné svědění

Ne každý s cholestázou má příznaky a dospělí s chronickou cholestázou bez příznaků.

Příčiny cholestázy

Blokování žluči může být způsobeno řadou faktorů.

Léky

Vaše játra hrají důležitou roli při metabolizaci léků. Některé léky jsou pro vaše játra obtížněji metabolizovatelné než jiné a toxické pro vaše játra. Mezi tyto léky patří:

• některá antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a minocyklin (Minocin)
• anabolické steroidy
• některé nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• orální antikoncepce
• některé antiepileptika
• některé antifungální léky
• některé antipsychotické léky
• některé antimikrobiální léky

Vždy byste měli užívat léky podle pokynů a nepřestávejte užívat léky, které vám lékař předepsal, aniž byste s nimi nejprve mluvili.

Nemoci

Některá onemocnění jizev nebo zánět žlučovodů, které vedou k cholestáze. Podmínky zahrnují:

• infekce viry, jako je HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr
• bakteriální infekce
• některá autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, která může způsobit napadení imunitního systému a poškození žlučovodů
• genetické poruchy, jako je srpkovitá nemoc
• některé druhy rakoviny, jako je rakovina jater a pankreatu, stejně jako lymfomy

Cholestáza těhotenství

Odhaduje se, že intrahepatální cholestáza těhotenství, nazývaná také porodnická cholestáza, se vyskytuje ve Spojených státech u 1 až 2 těhotenství na 1 000. Nejběžnějším příznakem porodnické cholestázy je svědění bez vyrážky. To je způsobeno hromaděním žlučových kyselin v krvi.

Svědění se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství. Může být také doprovázeno:

• žloutenka
• bledé stolice
• tmavá moč
• bolest břicha
• nevolnost

Pokud máte v těhotenství svědění, navštivte svého lékaře. Některé volně prodejné léky, jako jsou antihistaminika nebo krémy proti svědění obsahující kortizon, jsou obecně neúčinné při léčbě tohoto onemocnění a mohou poškodit vaše nenarozené dítě. Místo toho může lékař předepsat léky, které pomáhají při svědění, ale nepoškodí vaše dítě.

Příčiny a rizikové faktory

Cholestáza, ke které dochází během těhotenství, může být dědičným stavem. Pokud vaše matka nebo sestra měla tento stav během těhotenství, můžete mít zvýšené riziko vzniku porodnické cholestázy.

Těhotenský hormon může také způsobit tento stav. Je to proto, že mohou ovlivnit vaši funkci žlučníku, což umožňuje hromadění žluči a proudění do krve.

Ženy, které nosí násobky, jsou vystaveny vyššímu riziku porodnické cholestázy.

Diagnóza

Váš lékař bude klást otázky týkající se vaší anamnézy. Budete mít také fyzickou zkoušku. K vyšetření jaterních enzymů, které indikují cholestázu, lze objednat krevní testy. Pokud jsou výsledky testů neobvyklé, může lékař objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Lékař může také provést biopsii jater.

Léčba

Prvním krokem k léčbě cholestázy je léčba základní příčiny. Pokud se například zjistí, že tento stav způsobuje léčba, může lékař doporučit jinou drogu. Pokud překážka jako žlučové kameny nebo nádor způsobuje zálohování žluči, může lékař doporučit operaci.

Ve většině případů porodnická cholestáza po porodu ustoupí. Ženy, u kterých se objeví porodnická cholestáza, by měly být sledovány po těhotenství.

Výhled

Cholestáza se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen. Obnova závisí na tom, jak závažný byl případ před první diagnostikou. Dalším faktorem je základní příčina nemoci a to, jak dobře ji lze zvládnout. Lze například odstranit žlučové kameny, což v zásadě léčí onemocnění. Pokud je stav způsoben poškozením jater, může být zotavení obtížnější.

Chcete-li snížit riziko cholestázy, můžete udělat několik věcí:

• Nechte se očkovat proti hepatitidě.
• Nezneužívejte alkohol.
• Nepoužívejte rekreační nitrožilní léky.

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte podezření na cholestázu. Včasná léčba může zlepšit vaše šance na úplné uzdravení.