Celiakie: Více než nesnášenlivost lepku

Obsah

• Jaké jsou příznaky celiakie?
• Příznaky celiakie u dětí
• Příznaky celiakie u dospělých
• Kdo je ohrožen celiakií?
• Jak je diagnostikována celiakie?
• Jak se léčí celiakie?
• Opatření týkající se potravin pro lidi s celiakií

Co je celiakie?

Celiakie je porucha trávení způsobená abnormální imunitní reakcí na lepek. Celiakie je také známá jako:

• sprue
• netropické smrk
• gluten-senzitivní enteropatie

Gluten je bílkovina nacházející se v potravinách vyrobených z pšenice, ječmene, žita a triticale. Vyskytuje se také v ovesu, který byl vyroben ve zpracovatelských zařízeních, která zpracovávají jiná zrna. Lepek lze dokonce najít v některých lécích, vitamínech a rtěnkách. Nesnášenlivost lepku, známá také jako citlivost na lepek, se vyznačuje neschopností těla trávit nebo štěpit lepek. Někteří lidé s intolerancí lepku mají mírnou citlivost na lepek, zatímco jiní mají celiakii, což je autoimunitní porucha.

U celiakie vytváří imunitní odpověď na lepek toxiny, které ničí klky. Klky jsou drobné prstovité výčnělky uvnitř tenkého střeva. Když se klky poškodí, tělo není schopné absorbovat živiny z potravy. To může vést k podvýživě a dalším vážným zdravotním komplikacím, včetně trvalého poškození střev.

Podle Národního ústavu pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí a ledvin trpí přibližně 1 ze 141 Američanů celiakií. Lidé s celiakií musí ze stravy vyloučit všechny formy lepku. To zahrnuje většinu chlebových výrobků, pečivo, pivo a potraviny, kde lze jako stabilizační přísadu použít lepek.

Jaké jsou příznaky celiakie?

Příznaky celiakie obvykle postihují střeva a trávicí systém, ale mohou postihnout i jiné části těla. Děti a dospělí mívají různé příznaky.

Příznaky celiakie u dětí

Děti s celiakií se mohou cítit unavené a podrážděné. Mohou být také menší než obvykle a mají zpožděnou pubertu. Mezi další běžné příznaky patří:

• ztráta váhy
• zvracení
• nadýmání břicha
• bolest břicha
• přetrvávající průjem nebo zácpa
• bledé, mastné a páchnoucí stolice

Příznaky celiakie u dospělých

Dospělí s celiakií mohou mít zažívací příznaky. Ve většině případů však příznaky ovlivňují i ​​jiné oblasti těla. Mezi tyto příznaky patří:

• anémie z nedostatku železa
• bolesti kloubů a ztuhlost
• slabé, křehké kosti
• únava
• záchvaty
• kožní poruchy
• necitlivost a brnění v rukou a nohou
• změna barvy zubů nebo ztráta skloviny
• bledé boláky uvnitř úst
• nepravidelná menstruace
• neplodnost a potrat

Dermatitis herpetiformis (DH) je dalším běžným příznakem celiakie. DH je intenzivně svědivá kožní vyrážka složená z hrbolů a puchýřů. Může se vyvíjet na loktech, hýždích a kolenou. DH postihuje přibližně 15 až 25 procent lidí s celiakií. Ti, kteří mají DH, obvykle nemají zažívací příznaky.

Je důležité si uvědomit, že příznaky se mohou lišit od člověka k člověku v závislosti na různých faktorech, včetně:

• dobu, po kterou byl někdo kojen jako kojenec
• věk, kdy někdo začal jíst lepek
• množství lepku, které někdo sní
• závažnost poškození střev

Někteří lidé s celiakií nemají žádné příznaky. Přesto se u nich mohou v důsledku jejich onemocnění vyvinout dlouhodobé komplikace.

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě trpíte celiakií, ihned si domluvte schůzku se svým lékařem. Pokud se diagnostika a léčba zpozdí, je pravděpodobnější, že dojde ke komplikacím.

Kdo je ohrožen celiakií?

Celiakie probíhá v rodinách. Podle lékařského centra University of Chicago mají lidé šanci na celiakii 1 z 22, pokud má jejich rodič nebo sourozenec tento stav.

Lidé, kteří mají další autoimunitní onemocnění a určité genetické poruchy, mají také vyšší pravděpodobnost, že budou mít celiakii. Některé stavy spojené s celiakií zahrnují:

• lupus
• revmatoidní artritida
• cukrovka 1. typu
• nemoc štítné žlázy
• autoimunitní onemocnění jater
• Addisonova nemoc
• Sjogrenův syndrom
• Downův syndrom
• Turnerův syndrom
• laktózová intolerance
• rakovina střev
• střevní lymfom

Jak je diagnostikována celiakie?

Diagnóza začíná fyzickým vyšetřením a anamnézou.

Lékaři také provedou různé testy, které pomohou potvrdit diagnózu. Lidé s celiakií mají často vysoké hladiny protilátek antiendomysium (EMA) a anti-tkáňové transglutaminázy (tTGA). Ty lze zjistit krevními testy. Testy jsou nejspolehlivější, pokud jsou prováděny, zatímco je lepek stále ve stravě.

Mezi běžné krevní testy patří:

• kompletní krevní obraz (CBC)
• jaterní funkční testy
• test na cholesterol
• test hladiny alkalické fosfatázy
• test sérového albuminu

U lidí s DH může kožní biopsie pomoci lékařům diagnostikovat celiakii. Během biopsie kůže lékař odstraní drobné kousky kožní tkáně pro vyšetření mikroskopem. Pokud výsledky kožní biopsie a krevních testů ukazují na celiakii, interní biopsie nemusí být nutná.

V případech, kdy jsou výsledky krevních testů nebo kožní biopsie neprůkazné, lze ke stanovení celiakie použít horní endoskopii. Během horní endoskopie je tenká trubice zvaná endoskop provlečena ústy a dolů do tenkého střeva. Malá kamera připojená k endoskopu umožňuje lékaři vyšetřit střeva a zkontrolovat poškození klků. Lékař může také provést intestinální biopsii, která zahrnuje odebrání vzorku tkáně ze střev pro analýzu.

Jak se léčí celiakie?

Jediným způsobem léčby celiakie je trvalé odstranění lepku ze stravy. To umožňuje léčit střevní klky a začít správně absorbovat živiny. Váš lékař vás naučí, jak se vyhnout lepku při dodržování výživné a zdravé výživy. Poskytnou vám také pokyny, jak číst štítky potravin a produktů, abyste mohli identifikovat všechny přísady, které obsahují lepek.

Příznaky se mohou zlepšit během několika dní po odstranění lepku ze stravy. Neměli byste však přestat jíst lepek, dokud není stanovena diagnóza. Předčasné odstranění lepku může ovlivnit výsledky testu a vést k nepřesné diagnóze.

Opatření týkající se potravin pro lidi s celiakií

Udržovat bezlepkovou dietu není snadné. Naštěstí mnoho společností nyní vyrábí bezlepkové výrobky, které najdete v různých obchodech s potravinami a specializovaných obchodech s potravinami. Na štítcích těchto produktů bude uvedeno „bez lepku“.

Pokud máte celiakii, je důležité vědět, které potraviny jsou bezpečné. Zde je řada pokynů k jídlu, které vám pomohou určit, co jíst a čeho se vyvarovat.

Vyvarujte se následujících přísad:

• pšenice
• špalda
• žito
• ječmen
• triticale
• bulgur
• durum
• farina
• grahamová mouka
• krupice

Vyhněte se, pokud na etiketě není uvedeno, že je bez lepku:

• pivo
• chléb
• koláče a koláče
• bonbón
• cereálie
• cookies
• sušenky
• krutony
• gravies
• napodobeniny masa nebo mořských plodů
• oves
• těstoviny
• zpracované obědové maso, klobásy a párky v rohlíku
• salátové dresinky
• omáčky (včetně sójové omáčky)
• samozápalná drůbež
• polévky

Můžete jíst tato bezlepková zrna a škroby:

• pohanka
• kukuřice
• amarant
• arrowroot
• kukuřičná mouka
• mouka z rýže, sóji, kukuřice, brambor nebo fazolí
• čisté kukuřičné tortilly
• quinoa
• rýže
• tapioka

Zdravé, bezlepkové potraviny zahrnují:

• čerstvé maso, ryby a drůbež, které nebyly pečené, obalené nebo marinované
• ovoce
• většina mléčných výrobků
• škrobová zelenina, jako je hrášek, brambory, včetně sladkých brambor, a kukuřice
• rýže, fazole a čočka
• zelenina
• víno, destilované likéry, mošt a lihoviny

Vaše příznaky by se měly zlepšit během několika dní až týdnů od provedení těchto dietních úprav. U dětí se střevo obvykle zahojí za tři až šest měsíců.Hojení střev může u dospělých trvat několik let. Jakmile se střevo zcela uzdraví, tělo bude schopné správně absorbovat živiny.