Infekce v těhotenství: Infekce kvasinkami

Obsah

• Co je to kvasinková infekce?
• Co způsobuje kandidózu?
• Jaké komplikace jsou spojeny s kvasinkovou infekcí?
• Jaké jsou příznaky a projevy kandidózy?
• Jak mohu zabránit infekci kvasinkami?
• Jak je diagnostikována kandidóza?
• Jak se léčí kandidóza?
• Jak by se mělo léčit opakovanými kvasinkovými infekcemi?

Co je to kvasinková infekce?

Vulvovaginální kandidóza nebo moniliáza je kvasinková infekce vulvy a vagíny. Kvasinky jsou druh houby. Kvasinky, které tyto infekce nejčastěji způsobují, jsou Candida albicans, ale jiné druhy kvasinek - včetně Candida glabrata a Candida tropicalis - může být také zodpovědný.

Asi tři ze všech čtyř žen budou mít během života alespoň jednu infekci kvasinkami. Až 45 procent dostane dvě nebo více infekcí.

Během těhotenství, Candida (a infekce, které způsobuje) je ještě běžnější. Podle jedné studie má asi 20 procent žen Candida kvasinky v jejich vagině normálně. Během těhotenství toto číslo stoupne až o 30 procent. Kvasinky pravděpodobně během těhotenství způsobují infekce způsobené kolísáním hormonů.

Vzhledem k tomu, že dáte kvasinky během porodu, můžete je léčit.

Co způsobuje kandidózu?

Kandidóza se objevuje, když se normální počet plísní, které se nacházejí v pochvě, zvyšuje dostatečně, aby způsobil příznaky. Mezi nejčastější faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce kvasinkami, patří:

• těhotenství
• cukrovka
• použití antikoncepčních tablet, antibiotik nebo kortikosteroidů, jako je prednison (Rayos)
• poruchy, které oslabují imunitní systém, jako je HIV

Během těhotenství mění hladiny hormonů měnící rovnováhu pH ve vagíně. To vytváří prostředí příznivější pro růst kvasinek.

Jaké komplikace jsou spojeny s kvasinkovou infekcí?

U negravidních žen, které mají normální imunitní systém, kvasinkové infekce zřídka vedou k závažným komplikacím.

I v těhotenství nezpůsobují kvasinkové infekce obvykle škodlivé účinky na matku. Během porodu však můžete kvasinky předat svému dítěti.

Většina dětí, u kterých se vyskytne kvasinková infekce, ji má právě v ústech nebo v plenkové oblasti. I když je vzácná, infekce droždí u kojenců se může stát velmi vážnou, protože jejich imunitní systém ještě není dobře vyvinut. Může se šířit tělem dítěte a ovlivňovat například dýchání a srdeční rytmus. Nejčastěji se to děje u dětí, které mají na imunitní systémy jiné věci, jako je předčasná péče nebo základní infekce.

Kvasinkové infekce mohou také způsobit infekce celého těla a závažné komplikace u žen, které mají oslabený imunitní systém kvůli podmínkám, jako je HIV.

Jaké jsou příznaky a projevy kandidózy?

S kandidózou budete s největší pravděpodobností svědit ve vagíně a vulvě. Můžete si také všimnout bílého vaginálního výboje. Tento výtok může vypadat podobně jako tvaroh a neměl by mít zápach.

Mezi další příznaky patří:

• bolest nebo bolest v pochvě nebo vulvě
• pálení, když močíte
• vyrážka na vulvě a kůži kolem ní, která se někdy objevuje také na slabinách a stehnech

Tyto příznaky mohou trvat několik hodin, dnů nebo týdnů.

U novorozenců a žen s oslabeným imunitním systémem se může v ústech objevit kandidóza. Tento stav se nazývá drozd.

Jiné stavy mohou způsobit příznaky podobné infekci kvasinkami, včetně:

• alergická reakce na produkt, který jste použili ve vaginální oblasti, jako je mýdlo nebo kondom
• pohlavně přenosná onemocnění (STD), jako je chlamydie a kapavka
• bakteriální vaginóza, druh infekce

Jak mohu zabránit infekci kvasinkami?

Riziko budoucích kvasinkových infekcí můžete snížit:

• udržování vaginální oblasti suché
• vyhýbat se perličkovým koupelím, ženským hygienickým postřikům a sprchám
• na sobě bavlněné spodní prádlo

Ačkoli kandidóza není STD, orální sex může zhoršit váš stav a ovlivnit vašeho sexuálního partnera.

Jak je diagnostikována kandidóza?

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. K potvrzení diagnózy vám lékař odebere vzorek vaginálního výtoku vatovým tamponem. Vzorek bude zkontrolován pod mikroskopem na známky kvasinek, které způsobují infekce.

V některých případech může lékař chtít kultivovat — nebo rostou v laboratoři — vzorek vašeho vaginálního výboje. Kultury jim pomáhají vyloučit jiné druhy kvasinek, jako je např C. glabrata a C. tropicalis.

Jak se léčí kandidóza?

Většinu času je vulvovaginální kandidóza snadno léčitelná protiplísňovým krémem nebo čípkem. Lék by měl zmírnit vaše příznaky do sedmi dnů. Během těhotenství byste však měli navštívit lékaře před zahájením léčby. Mohou potvrdit, že máte skutečně kvasinkovou infekci, a zajistí, že vám bude během léčby bezpečně použito ošetření.

Orální i lokální antimykotika se používají k léčbě kvasinkových infekcí u negravidních žen. Použití perorálních léků však nemusí být bezpečné během těhotenství. Studie z roku 2016 v JAMA zjistila souvislost mezi vyšším rizikem potratu a perorálním podáváním flukonazolu (Diflucan) během těhotenství. Perorální antimykotika byla také spojena s vrozenými vadami.

Mezi aktuální antimykotika, která lze bezpečně používat během těhotenství, patří:

Jak by se mělo léčit opakovanými kvasinkovými infekcemi?

Během těhotenství máte větší pravděpodobnost opakovaných infekcí kvasinkami. Čtyři nebo více kvasinkových infekcí v jednom roce se nazývá recidivující vulvovaginální kandidóza.

Pokud stále trpíte infekcí kvasinkami, informujte svého lékaře. Možná budete muset být vyšetřeni na rizikové faktory, jako je cukrovka nebo imunitní porucha. Pokud je příčinou těhotenství, infekce by se měly po porodu zastavit.

Výzkum zjistil, že užívání perorálního „azolového“ léku po dobu šesti měsíců snižuje šanci na opakovanou infekci. Perorální antimykotika však nemusí být během těhotenství bezpečná. Možná budete muset počkat, až po porodu pokračujete v léčbě.