Co je to rakovina hrdla?

Obsah

• Typy rakoviny hrdla
• Uznáváme potenciální příznaky rakoviny hrdla
• Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu hrdla
• Diagnostika rakoviny hrdla
• Staging rakoviny hrdla
• Zobrazovací testy
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Pozitronová emisní tomografie (PET sken)
• Počítačová tomografie (CT)
• Vlaštovka barya
• Rentgen hrudníku
• Možnosti léčby rakoviny hrdla
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Cílená terapie
• Obnova po léčbě
• Dlouhodobý výhled na rakovinu hrdla
• Prevence rakoviny hrdla
• Rakovina hrdla: Otázky a odpovědi
• Otázka:
• A:

Co je rakovina hrdla?

Rakovina je třída onemocnění, při nichž se abnormální buňky množí a nekontrolovatelně se dělí v těle. Tyto abnormální buňky tvoří maligní výrůstky zvané nádory.

Rakovina hrdla se týká rakoviny hlasové schránky, hlasivek a dalších částí hrdla, jako jsou mandle a orofarynx. Rakovina hrdla je často rozdělena do dvou kategorií: rakovina hltanu a rakovina hrtanu.

Rakovina hrdla je ve srovnání s jinými druhy rakoviny relativně neobvyklá. National Cancer Institute odhaduje, že u dospělých ve Spojených státech:

• přibližně u 1,2 procenta bude během života diagnostikována rakovina ústní dutiny a hltanu.
• asi 0,3 procenta bude diagnostikováno s rakovinou hrtanu během svého života.

Typy rakoviny hrdla

Ačkoli všechny rakoviny hrdla zahrnují vývoj a růst abnormálních buněk, lékař musí určit váš konkrétní typ, aby určil nejúčinnější plán léčby.

Dva primární typy rakoviny hrdla jsou:

• Spinocelulární karcinom. Tento typ rakoviny hrdla ovlivňuje ploché buňky lemující hrdlo. Je to nejčastější rakovina hrdla ve Spojených státech.
• Adenokarcinom. Tento typ rakoviny hrdla postihuje žlázové buňky a je vzácný.

Dvě kategorie rakoviny hrdla jsou:

• Rakovina hltanu. Tato rakovina se vyvíjí v hltanu, což je dutá trubice, která vede zpoza nosu k horní části průdušnice. Rakoviny hltanu, které se vyvíjejí v krku a krku, zahrnují:
  • rakovina nosohltanu (horní část krku)
  • rakovina orofaryngu (střední část krku)
  • rakovina hypofaryngu (spodní část krku)
  • Rakovina hrtanu. Tato rakovina se tvoří v hrtanu, což je vaše hlasová schránka.

Uznáváme potenciální příznaky rakoviny hrdla

Může být obtížné odhalit rakovinu hrdla v jeho raných stádiích. Mezi běžné příznaky a příznaky rakoviny hrdla patří:

• změna vašeho hlasu
• potíže s polykáním (dysfagie)
• ztráta váhy
• bolest krku
• neustálá potřeba odkašlat si
• přetrvávající kašel (může vykašlat krev)
• oteklé lymfatické uzliny na krku
• sípání
• bolest ucha
• chrapot

Pokud máte některý z těchto příznaků a do dvou až tří týdnů se stav nezlepší, domluvte si schůzku s lékařem.

Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu hrdla

U mužů je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny hrdla než u žen.

Některé návyky životního stylu zvyšují riziko vzniku rakoviny hrdla, včetně:

• kouření
• nadměrná konzumace alkoholu
• špatná výživa
• vystavení azbestu
• špatná dentální hygiena
• genetické syndromy

Rakovina hrdla je také spojena s určitými typy infekcí lidským papilomavirem (HPV). HPV je sexuálně přenosný virus. Infekce HPV je podle amerických středisek pro léčbu rakoviny rizikovým faktorem pro některé orofaryngeální rakoviny.

Rakovina hrdla byla také spojena s jinými typy rakoviny. Ve skutečnosti je u některých lidí s diagnostikovanou rakovinou hrdla diagnostikována rakovina jícnu, plic nebo močového měchýře současně. Může to být proto, že tyto druhy rakoviny mají stejné rizikové faktory.

Diagnostika rakoviny hrdla

Při vaší návštěvě se lékař zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Pokud jste se setkali s příznaky, jako je bolest v krku, chrapot a přetrvávající kašel bez zlepšení a bez dalšího vysvětlení, mohou mít podezření na rakovinu hrdla.

Za účelem kontroly rakoviny hrdla provede lékař přímou nebo nepřímou laryngoskopii nebo vás odkáže na odborníka k provedení zákroku.

Laryngoskopie poskytuje lékaři bližší pohled na vaše hrdlo. Pokud tento test odhalí abnormality, může vám lékař odebrat vzorek tkáně (nazývaný biopsie) z krku a otestovat vzorek na rakovinu.

Váš lékař může doporučit jeden z následujících typů biopsií:

• Konvenční biopsie. Při tomto postupu vám lékař provede řez a odebere vzorek tkáně. Tento typ biopsie se provádí na operačním sále v celkové anestezii.
• Jemná aspirace jehlou (FNA). Při této biopsii vám lékař vloží tenkou jehlu přímo do nádoru, aby odstranil vzorky buněk.
• Endoskopická biopsie. Chcete-li odebrat vzorek tkáně pomocí endoskopu, lékař vám zavede tenkou, dlouhou trubici ústy, nosem nebo řezem.

Staging rakoviny hrdla

Pokud lékař zjistí rakovinné buňky v krku, nařídí další testy k identifikaci stadia nebo rozsahu vaší rakoviny. Fáze se pohybují od 0 do 4:

• Fáze 0: Nádor je pouze na horní vrstvě buněk postižené části krku.
• Fáze 1: Tumor je menší než 2 cm a omezen na část krku, kde začal.
• Fáze 2: Tumor je mezi 2 a 4 cm nebo může dorůst do blízké oblasti.
• Fáze 3: Nádor je větší než 4 cm nebo vyrostl do jiných struktur v krku nebo se rozšířil do jedné lymfatické uzliny.
• Fáze 4: Nádor se rozšířil do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.

Zobrazovací testy

Váš lékař může použít různé testy k vyléčení rakoviny hrdla. Zobrazovací testy hrudníku, krku a hlavy mohou poskytnout lepší obrázek o progresi onemocnění. Tyto testy mohou zahrnovat následující.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Tento zobrazovací test využívá rádiové vlny a silné magnety k vytvoření podrobných obrázků zevnitř krku. MRI hledá nádory a může určit, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Když stroj vytváří obrázky, budete ležet v úzké trubici. Délka testu se liší, ale obvykle netrvá déle než jednu hodinu.

Pozitronová emisní tomografie (PET sken)

PET sken zahrnuje injekci určitého typu radioaktivního barviva do krve. Skenování vytváří snímky oblastí radioaktivity ve vašem těle. Tento typ zobrazovacího testu lze použít v případech pokročilého karcinomu.

Počítačová tomografie (CT)

Tento zobrazovací test používá rentgenové záření k vytvoření průřezového obrazu vašeho těla. CT sken také vytváří obrazy měkkých tkání a orgánů.

Toto skenování pomáhá lékaři určit velikost nádoru. Pomáhá jim také určit, zda se nádor rozšířil do různých oblastí, jako jsou lymfatické uzliny a plíce.

Vlaštovka barya

Lékař vám může doporučit polykání barya, pokud máte potíže s polykáním. Vypijete hustou tekutinu, abyste si obalili hrdlo a jícen. Tento test vytváří rentgenové snímky hrdla a jícnu.

Rentgen hrudníku

Pokud má váš lékař podezření, že se rakovina rozšířila do plic, budete potřebovat rentgen hrudníku ke kontrole abnormalit.

Možnosti léčby rakoviny hrdla

Během léčby budete úzce spolupracovat s řadou specialistů. Mezi tyto specialisty patří:

• onkolog, který provádí chirurgické zákroky, jako je odstranění nádorů
• radiační onkolog, který léčí vaši rakovinu radiační terapií
• patolog, který zkoumá vzorky tkáně z vaší biopsie

Pokud máte biopsii nebo chirurgický zákrok, budete mít také anesteziologa, který podává anestezii a sleduje váš stav během zákroku.

Možnosti léčby rakoviny hrdla zahrnují chirurgický zákrok, radiační terapii a chemoterapii. Léčebná metoda doporučená lékařem bude mimo jiné záviset na rozsahu vašeho onemocnění.

Chirurgická operace

Pokud je nádor v krku malý, může jej lékař chirurgicky odstranit. Tato operace se provádí v nemocnici, když jste v sedaci. Váš lékař může doporučit jeden z následujících chirurgických zákroků:

• Endoskopická chirurgie. Tento postup používá endoskop (dlouhá tenká trubice se světlem a kamerou na konci), kterými lze procházet chirurgické nástroje nebo lasery k léčbě časných stadií rakoviny.
• Cordektomie. Tento postup odstraní všechny nebo část vašich hlasivek.
• Laryngektomie. Tento postup odstraní celou nebo část vaší hlasové schránky v závislosti na závažnosti rakoviny. Někteří lidé mohou po operaci mluvit normálně. Někteří se naučí, jak mluvit bez hlasové schránky.
• Faryngektomie. Tento postup odstraní část krku.
• Pitva krku. Pokud se rakovina hrdla rozšíří do krku, může vám lékař odstranit některé z vašich lymfatických uzlin.

Radiační terapie

Po odstranění nádoru může lékař doporučit radiační terapii. Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie ke zničení maligních rakovinných buněk. Zaměřuje se na všechny rakovinné buňky, které po sobě zanechal nádor. Typy radiační terapie zahrnují:

• Radioterapie modulovaná intenzitou a 3D konformní radiační terapie. U obou typů léčby jsou paprsky záření přizpůsobeny tvaru nádoru. Toto je nejběžnější způsob záření pro rakovinu hrtanu a hypofaryngu.
• Brachyterapie. Radioaktivní semena jsou umístěna přímo do nádoru nebo do jeho blízkosti. Ačkoli tento typ záření lze použít pro rakovinu hrtanu a hypofaryngu, je to vzácné.

Chemoterapie

V případě velkých nádorů a nádorů, které se rozšířily do lymfatických uzlin a dalších orgánů nebo tkání, může lékař doporučit chemoterapii i ozařování. Chemoterapie je lék, který ničí a zpomaluje růst maligních buněk.

Cílená terapie

Cílené terapie jsou léky, které zastavují šíření a růst rakovinných buněk interferencí se specifickými molekulami, které jsou zodpovědné za růst nádoru. Jedním typem cílené léčby používané k léčbě rakoviny hrdla je cetuximab (Erbitux).

V klinických studiích jsou zkoumány další typy cílené terapie. Lékař může doporučit tuto terapii spolu se standardní chemoterapií a ozařováním.

Obnova po léčbě

Někteří lidé s rakovinou hrdla vyžadují po léčbě terapii, aby se znovu naučili mluvit. To lze zlepšit spoluprací s logopedem a fyzioterapeutem.

U některých lidí s rakovinou hrdla navíc dochází ke komplikacím. Mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním
• znetvoření krku nebo obličeje
• neschopnost mluvit
• potíže s dýcháním
• ztvrdnutí kůže kolem krku

Pracovní terapeuti mohou pomoci s obtížemi při polykání. Pokud máte po operaci znetvoření obličeje nebo krku, můžete se svým lékařem prodiskutovat rekonstrukční chirurgii.

Dlouhodobý výhled na rakovinu hrdla

Pokud je diagnostikována včas, má rakovina hrdla vysokou míru přežití.

Rakovina hrdla nemusí být léčitelná, jakmile se maligní buňky rozšíří do částí těla za krk a hlavu. Diagnostikovaní však mohou pokračovat v léčbě, aby prodloužili svůj život a zpomalili progresi onemocnění.

Prevence rakoviny hrdla

Neexistuje žádný definitivní způsob prevence rakoviny hrdla, ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika:

• Přestat kouřit. Chcete-li přestat kouřit, použijte volně prodejné produkty, jako jsou náhradní nikotinové přípravky, nebo se poraďte se svým lékařem o lécích na předpis, které vám pomohou přestat kouřit.
• Snižte příjem alkoholu. Muži by neměli konzumovat více než dva alkoholické nápoje denně a ženy by neměly konzumovat více než jeden alkoholický nápoj denně.
• Udržovat a zdravý životní styl. Jezte hodně ovoce, zeleniny a libového masa. Snižte příjem tuku a sodíku a podnikněte kroky ke snížení nadváhy. Fyzické aktivitě se věnujte alespoň 2,5 hodiny týdně.
• Snižte riziko HPV. Tento virus byl spojen s rakovinou hrdla. Abyste se chránili, cvičte bezpečný sex. Poraďte se také se svým lékařem o výhodách vakcíny proti HPV.

Rakovina hrdla: Otázky a odpovědi

Otázka:

Je rakovina hrdla dědičná?

Anonymní pacient

A:

Většina rakovin hrdla obecně souvisí s kouřením a není dědičná, pokud rodinní příslušníci nejsou předisponováni k kouření. Mimo hrtan předurčuje řada zděděných genů členy rodiny na vývoj rakoviny. Někteří lidé dědí mutace DNA od svých rodičů, což značně zvyšuje riziko vzniku určitých druhů rakoviny. Zděděné mutace onkogenů nebo nádorových supresorových genů zřídka způsobují rakovinu hrdla, ale zdá se, že někteří lidé dědí sníženou schopnost rozkládat určité typy rakovinotvorných chemikálií. Tito lidé jsou citlivější na rakovinotvorné účinky tabákového kouře, alkoholu a některých průmyslových chemikálií.

Helen Chen, MPHAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.