Bronchogenní karcinom

Obsah

• Co je bronchogenní karcinom?
• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje bronchogenní karcinom?
• Jak je diagnostikován bronchogenní karcinom?
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Chirurgická operace
• Chemoterapie
• Záření
• Cílené léky nebo imunoterapie
• Podpůrná péče
• Jaký je výhled?
• Co dělat dál

Co je bronchogenní karcinom?

Bronchogenní karcinom je jakýkoli typ nebo podtyp rakoviny plic. Tento termín byl kdysi používán k popisu pouze některých rakovin plic, které začaly v průduškách a bronchiolech, průchodech do plic. Dnes se však týká jakéhokoli typu.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) jsou dva hlavní typy bronchogenního karcinomu. Adenokarcinom, velkobuněčný karcinom a spinocelulární karcinom jsou všechny typy NSCLC.

Rakoviny plic a průdušek jsou běžné, což představuje přibližně 13 procent nových případů rakoviny ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky?

Časné příznaky bronchogenního karcinomu mohou být tak mírné, že nezazvoní žádným poplašným zvonem. Někdy nejsou příznaky patrné, dokud se rakovina nerozšíří. Toto jsou některé z nejčastějších příznaků rakoviny plic:

• přetrvávající nebo zhoršující se kašel
• sípání
• vykašlávání krve a hlenu
• bolest na hrudi, která se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete, budete se smát nebo kašlete
• dušnost
• chrapot
• slabost, únava
• časté nebo přetrvávající záchvaty bronchitidy nebo pneumonie

Mezi příznaky, které se rakovina rozšířila, patří:

• bolesti kyčle nebo zad
• bolest hlavy, závratě nebo záchvaty
• necitlivost v ruce nebo noze
• zežloutnutí očí a kůže (žloutenka)
• zvětšené lymfatické uzliny
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Co způsobuje bronchogenní karcinom?

Kdokoli může dostat rakovinu plic. Začíná to, když buňky v plicích začnou mutovat. Místo toho, aby odumřely, jak by měly, abnormální buňky se nadále množí a tvoří nádory.

Příčinu nelze vždy určit, ale existuje řada faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny plic.

Nejběžnější příčinou je kouření, které je zodpovědné za přibližně 90 procent případů rakoviny plic. Ukončení kouření může snížit vaše riziko. Vystavení pasivnímu kouření může také zvýšit riziko vzniku rakoviny plic. SCLC je méně časté než NSCLC, ale je téměř vždy způsobeno silným kouřením.

Druhou nejčastější příčinou je expozice radonu, radioaktivnímu plynu, který může pronikat půdou a do budov. Je bezbarvý a bez zápachu, takže nebudete vědět, že jste vystaveni, pokud nepoužijete radonovou testovací soupravu.

Riziko rakoviny plic je ještě větší, pokud jste kuřák, který je také vystaven radonu.

Mezi další příčiny patří:

• vdechování nebezpečných chemikálií, jako je azbest, arsen, kadmium, chrom, nikl, uran a některé ropné produkty
• vystavení výfukovému kouři a jiným částicím ve vzduchu
• genetika; rodinná anamnéza rakoviny plic vás může vystavit vyššímu riziku
• předchozí záření do plic
• vystavení vysokým hladinám arsenu v pitné vodě

Rakovina plic je častější u mužů, zejména afroamerických mužů, než u žen.

Jak je diagnostikován bronchogenní karcinom?

Váš lékař možná bude chtít vyšetřit rakovinu plic, pokud jste starší 55 let, kouříte nebo máte v anamnéze rakovinu plic.

Pokud máte příznaky rakoviny plic, existuje několik testů, které vám lékař může pomoci s diagnostikou.

• Zobrazovací testy. Rentgenové záření hrudníku může pomoci lékaři detekovat abnormální hmotu nebo uzlík. CT hrudníku může poskytnout více podrobností a případně ukázat malé léze v plicích, které by rentgenovému záření mohly chybět.
• Cytologie sputa. Po kašli se odeberou vzorky hlenu. Vzorky jsou poté vyšetřeny pod mikroskopem na přítomnost rakoviny.
• Biopsie. Vzorek tkáně je odebrán z podezřelé oblasti plic. Lékař vám může odebrat vzorek pomocí bronchoskopu, trubice procházející hrdlem do plic. Nebo lze provést řez na spodní části krku, abyste získali přístup k lymfatickým uzlinám. Alternativně může lékař pro získání vzorku vpíchnout jehlu skrz hrudní stěnu do plic. Patolog zkoumá vzorek pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Pokud je detekována rakovina, bude patolog také schopen určit, o jaký typ rakoviny plic jde. Pak lze rakovinu představit. To může vyžadovat další testování, například:

• biopsie jiných orgánů s podezřelými oblastmi
• zobrazovací testy, jako jsou CT, MRI, PET nebo kostní skeny na jiných částech těla

Rakovina plic se stupňuje od 1 do 4, v závislosti na tom, jak daleko se rozšířila. Staging pomáhá řídit léčbu a poskytuje více informací o tom, co můžete očekávat.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčba rakoviny plic se liší podle konkrétního typu, stadia a vašeho celkového zdraví. Možná budete potřebovat kombinaci léčby, která může zahrnovat:

Chirurgická operace

Pokud je rakovina omezena na plíce, může být možností chirurgický zákrok. Pokud máte malý nádor, můžete tuto malou část plic a okraj kolem ní odstranit.

Pokud musí být odstraněn celý lalok jedné plíce, nazývá se to lobektomie. Pneumonektomie je chirurgický zákrok k odstranění celé plíce. (Je možné žít s jednou plící.)

Během stejné operace mohou být také odstraněny některé blízké lymfatické uzliny a testovány na rakovinu.

Chemoterapie

Chemoterapie je systémová léčba. Tyto silné léky mohou ničit rakovinné buňky v celém těle. Některé chemoterapeutické léky se podávají intravenózně a některé lze užívat perorálně. Léčba může trvat několik týdnů až mnoha měsíců.

Chemoterapie se někdy používá ke zmenšení nádorů před chirurgickým zákrokem nebo ke zničení všech rakovinných buněk zbývajících po operaci.

Záření

Radiace využívá paprsky vysoké energie k cílení a ničení rakovinných buněk v určité oblasti těla. Terapie může zahrnovat každodenní léčbu po dobu několika týdnů. Může být použit k zmenšení nádorů před operací nebo k cílení na rakovinné buňky, které po operaci zůstaly.

Radiochirurgie je intenzivnější typ radiační léčby, která trvá méně sezení. Toto může být volba, pokud nemůžete podstoupit operaci.

Cílené léky nebo imunoterapie

Cílené léky jsou ty, které fungují pouze na určité genetické mutace nebo specifické typy rakoviny plic. Léky na imunoterapii pomáhají imunitnímu systému vašeho těla rozpoznat a bojovat proti rakovinovým buňkám. Tato léčba může být použita pro pokročilý nebo opakující se karcinom plic.

Podpůrná péče

Cílem podpůrné péče je zmírnit příznaky rakoviny plic i vedlejší účinky léčby. Podpůrná péče, nazývaná také paliativní péče, se používá ke zlepšení celkové kvality života. Můžete mít současně léčbu rakoviny a podpůrnou péči.

Jaký je výhled?

Váš výhled závisí na mnoha faktorech, například:

• specifický typ rakoviny plic
• fáze při diagnóze
• věk a celkové zdraví

Je těžké říci, jak bude každý jedinec reagovat na konkrétní léčbu. Podle programu Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) od National Cancer Institute je pětiletá relativní míra přežití u rakoviny plic a průdušek:

To by nemělo být bráno jako vaše prognóza. Toto jsou pouze obecné údaje pro všechny typy rakoviny plic. Váš lékař bude schopen poskytnout více informací na základě podrobností, které jsou pro vás specifické.

Co dělat dál

Zjištění, že máte rakovinu plic, je hodně co vzít v úvahu, takže budete úzce spolupracovat s lékaři, kteří se specializují na rakovinu plic. Je dobré se připravit na další návštěvu lékaře, abyste z toho dostali maximum. Zde je několik věcí, které byste mohli chtít prodiskutovat:

• Jaký typ rakoviny plic mám?
• Znáte jeviště nebo potřebuji další testy, abych to zjistil?
• Jaká je obecná prognóza?
• Jaké jsou pro mě nejlepší možnosti léčby a jaké jsou cíle každé léčby?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky a jak je lze léčit?
• Měl bych mít u příznaků paliativní péči?
• Mám nárok na nějaké klinické hodnocení?
• Kde najdu spolehlivé informace, abych se mohl dozvědět více?

Můžete také zvážit připojení ke skupině podporující rakovinu plic. Tady je několik způsobů, jak najít ten pravý pro vás:

• Zeptejte se svého onkologa, lékaře primární péče nebo místní nemocnice.
• Hledejte online podpůrné programy a služby.
• Spojte se s přeživšími s rakovinou plic.
• Síť National Lung Cancer Support Group Network poskytuje podporu těm, kdo přežili, a pečovatelům.

Ať už online nebo osobně, skupiny podpory vás mohou spojit s dalšími lidmi za podobných okolností. Členové poskytují a získávají pomoc sdílením užitečných informací o životě s rakovinou, péči o někoho s rakovinou a pocitech, které s ní souvisejí.