Biologics and PsA: What are your options?

Obsah

• Co jsou biologové?
• Jak se biologové používají k léčbě PsA?
• Jaké jsou možnosti léčby PsA biologickým přípravkem?
• Inhibitory TNF-alfa
• Inhibitory IL-12, IL-23 a IL-17
• Inhibitory T-buněk
• Inhibitor JAK kinázy
• Jsou biologické látky bezpečné pro každého, kdo má PsA?
• Jaké jsou vedlejší účinky užívání biologické látky?
• Jídlo s sebou

Přehled

Psoriatická artritida neboli PsA způsobuje otoky, ztuhlost a bolesti kloubů. Léčba PsA neexistuje, ale změny životního stylu a léky mohou pomoci zvládnout příznaky.

Běžně užívanými léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), chorobu modifikující antirevmatika (DMARD) a biologové.

Biologici nejsou noví, ale nyní nabízejí pokročilejší terapii než kdykoli předtím. Nové pokyny doporučují tyto léky jako jednu z možností první volby léčby PsA.

Co jsou biologové?

Tradiční léky se skládají ze syntetických složek. Jsou vyrobeny z chemikálií, které se v přírodě nenacházejí.

Běžné léky, které lidé znají a kterým důvěřují, se vyrábějí v laboratorních podmínkách z nebiologických materiálů. Například aspirin byl modelován podle látky ve vrbové kůře, nyní je však vyroben ze syntetických materiálů.

Biologici jsou na druhé straně tvořeni biologickými složkami. Vědci používají celé buňky, enzymy, protilátky a další prvky k vytvoření léku s velmi specifickou funkcí.

Je pravděpodobné, že jste již byli vystaveni lékařské technologii vyrobené z komponent nalezených v přírodě. Pokud jste někdy dostali vakcínu nebo jste dostali transfuzi krve, podstoupili jste lékařské ošetření, které bylo vytvořeno na základě biologických materiálů.

Protože biologové jsou přesnější při cílení na buňky a napodobují molekuly přirozeně se vyskytující v těle, jsou obecně účinnější. Mají také méně nežádoucích účinků než léky vyrobené z chemických látek.

Jak se biologové používají k léčbě PsA?

Zánět obvykle způsobuje otok, ztuhlost a bolesti kloubů, které definují PsA. Biologové používané k léčbě PsA se konkrétně zaměřují na různé cesty v těle, které vytvářejí zánět. To se liší od tradičních léků, které se zaměřují na mnoho kroků v imunitním systému.

V závislosti na vašich příznacích psoriatické artritidy a anamnéze může lékař doporučit jednu z několika biologických látek k úlevě.

Jaké jsou možnosti léčby PsA biologickým přípravkem?

Existuje několik možností, jak léčit váš PsA biologicky. Váš lékař může tyto léky seskupit podle toho, jak působí ve vztahu k imunitnímu systému.

Inhibitory TNF-alfa

Faktor alfa nekrózy nádorů (TNF-alfa) je protein, který vede k zánětu. Lidé s PsA mají nadměrné množství TNF-alfa na kůži nebo v kloubech.

Těchto pět léků je navrženo k blokování tohoto proteinu:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Fungují tak, že zastavují nadměrný růst kožních buněk a zánět, který může vést k poškození kloubní tkáně.

Inhibitory IL-12, IL-23 a IL-17

Interleukin-12, interleukin-17 a interleukin-23 jsou různé proteiny spojené se zánětem. Pět biologů, kteří jsou v současné době k dispozici, bude interferovat s aktivitou nebo s odpovídajícím receptorem těchto proteinů.

Tyto léky jsou určeny k prevenci zánětu:

• Stelara (ustekinumab): IL-12/23
• Cosentyx (secukinumab): IL-17
• Taltz (ixekizumab): IL-17
• Siliq (brodalumab): IL-17
• Tremfya (guselkumab): IL-23

Inhibitory T-buněk

U lidí, kteří mají artritidu, jsou aktivovány T-lymfocytární buňky nebo T-buňky, což může vést k proliferaci těchto buněk. U některých lidí s artritidou se ve skutečnosti vyvine přebytek T-buněk.

To jsou imunitní buňky, které všichni potřebujeme. Ale ve velkém množství produkují chemikálie, které vedou k poškození kloubů, bolesti a otokům.

Orencia (abatacept) je lék, který ovlivňuje T-buňky. Orencia nesnižuje počet T-buněk, ale zastavuje emise chemické látky, která způsobuje příznaky, blokováním aktivace T-buněk.

Inhibitor JAK kinázy

Xeljanz (tofacitinib) je další lék schválený pro PsA. Jedná se o inhibitor JAK kinázy, který označuje malou molekulu, která blokuje dráhu zapojenou do zánětlivé odpovědi imunitního systému.

Tento lék není technicky biologický, ale váš lékař s vámi o tom může mluvit. Často se sdružuje s biologiky v diskusích o cílenějších činidlech pro autoimunitu.

Jsou biologické látky bezpečné pro každého, kdo má PsA?

Biologici se doporučují těm, kteří žijí se středně těžkým až těžkým PsA. Někteří lidé však nejsou kandidáty na biologii.

Je to proto, že vedlejší účinky léku mohou způsobit více škody než užitku. Lidé se sníženou imunitou nebo aktivními infekcemi by neměli užívat biologické látky pro svůj PsA. Tyto léky potlačují imunitní systém a mohou být nebezpečné, pokud je váš lék již nějakým způsobem ohrožen.

Překážkou pro některé lidi mohou být také náklady a výdaje z biologických zdrojů.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání biologické látky?

Každá biologická látka PsA je jiná. Každý z nich má své vlastní potenciální vedlejší účinky. U této třídy drog však existují také podobnosti. Nejběžnějším vedlejším účinkem u všech biologiků je zvýšené riziko neobvyklých nebo oportunních infekcí.

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete vyzkoušet tento postup léčby biologickými látkami, mohou se u vás objevit příznaky podobné chřipce nebo infekce dýchacích cest. Vzhledem k tomu, že biologické látky se podávají injekčně nebo intravenózně, můžete také pociťovat nepohodlí, když jehla vpíchne vaši pokožku.

Biologické látky mohou vést k závažnějším vedlejším účinkům, jako jsou poruchy krve nebo rakovina. Z těchto důvodů je dobré vytvořit si se svým lékařem silný vztah. Společně se můžete rozhodnout, zda je biologická léčba pro vaši psoriatickou artritidu správná.

Jídlo s sebou

Biologové zavedli cílené možnosti léčby pro ty, kteří žijí se středně těžkým až těžkým PsA. Ne všechny jsou nové, ale nyní se považují za léčbu první linie léčby PsA.