Tato porodní asistentka bojuje, aby se znovuzrození vaginálního Breech stalo znovu

Obsah

• Ve skutečnosti, Daviss si dala za úkol znovu mainstream vaginální porod
• Strach kolem porodů
• Ale v letech od té doby, co byla studie rychle sledována k publikaci, řada kritiků, včetně Davisse, vznesla obavy ohledně její platnosti
• Dříve byl závěr jen „variací normy“

Porodní asistentky rostou v oblibě, ale stále do značné míry nepochopené. Cílem této třídílné série je pomoci vám odpovědět na otázku: Co je porodní asistentka a je pro mě to pravé?

Na počátku 20. let byla Betty-Anne Davissová naturopatkou na stopách po Střední Americe. V roce 1976 se však změnila trajektorie její kariéry.

Velké zemětřesení vyrovnalo mnoho domů v guatemalské vesnici, v níž v té době žila, což způsobilo, že několik těhotných žen začalo brzy pracovat.

"Musela jsem se naučit, jak sbalit koně a jít ven do vesnic a zjistit, co se děje," říká Healthline. "Pokaždé, když jsem dorazil, lidé na mě narazili a zeptali se:" Jste porodní asistentka? "A já bych řekl ne, ale mohu pomoci."

Začalo se tak nejdříve od jejího výcviku v porodnictví.

Daviss strávil čtyři roky v Guatemale a pracoval společně s místními porodní asistentky, aby se naučil jejich praxi. Odtamtud trávila nějaký čas ve venkovské Alabamě a pomáhala těhotným ženám s nízkými příjmy, které si nemohly dovolit lékaře, než do začátku 80. let přišla do Ottawy v Ontariu.

Nakonec zahájila vlastní praxi v oboru porodní asistence, i když to bude několik let, než bude její profese uznána a regulována kanadskou vládou.

Další informace o porodní asistenci ve Spojených státech naleznete zde.

Za 40 let od svého prvního narození ve Střední Americe cestovala Daviss po celém světě - od severozápadních teritorií v Kanadě přes Německo až po Afghánistán - mimo jiné ke studiu porodních praktik.

Kromě své jedinečné cesty k porodní asistentce je to, co odlišuje Davisse od mnoha jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se specializují na porod, její odbornost na porod vaginálních končetin. To znamená, že porodíme dítě, které je na nohou nebo na dně, místo hlavičky nejprve vaginálně místo císařským porodem, běžně známým jako C-sekce.

Ve skutečnosti, Daviss si dala za úkol znovu mainstream vaginální porod

Daviss, který také vyučuje na katedře žen a genderových studií na University of Carleton v Ottawě, může být v některých ohledech považován za radikál.

V loňském roce pomohla zveřejnit studii, která zjistila, že žena, která porodila malé dítě ve svislé poloze - klečící, na rukou a na kolenou nebo stojící - přinesla významné výhody, ve srovnání s ležením na zádech.

"Ze studií, které jsme provedli, víme, že pánve jsou dynamické a dítě se vine, jak se pánve mění tvar." Jak to, že jsme skončili se ženami na zádech a lidé si mysleli, že je to normální? “ Daviss muses. "To je naprosto neobvyklý způsob, jak mít dítě."

Strach kolem porodů

Když žena představuje těhotenství v závěru, ke kterému dochází u 3 až 4 procent plnohodnotných dětí, americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje, aby se její poskytovatel zdravotní péče pokusil ručně otočit dítě do dělohy, kdykoli to bude možné nazval externí verzi cefaliku. Tím je dána hlava dítěte k porodu.

Pokud to nefunguje, ACOG v roce 2006 rozhodl, že rozhodnutí, zda provést císařský řez nebo vaginální dodávku závěru, by mělo záviset na zkušenostech poskytovatele.

Kanadská společnost porodníků a gynekologů má podobné postavení v oblasti praktických dovedností a zkušeností.

ACOG také poznamenává: „Cesarské dodání bude pro většinu lékařů upřednostňovaným způsobem doručení, protože se zmenšují odborné znalosti v oblasti vaginálního dodávání závěru.“

Nebo, jak uvádí Americká asociace těhotenství: „Většina poskytovatelů zdravotní péče nevěří v pokus o vaginální porod na pozici závěru.“

Po celá desetiletí je standardem péče o kojence do břicha cesareanský porod, běžně známý jako C-řez, částečně díky nálezům dřívější studie známé jako Term Breech Trial.

Randomizovaná kontrolovaná studie, vedená výzkumníky z University of Toronto, zkoumala výsledky více než 2 000 žen s těhotenstvím v 26 zemích v letech 1997 až 2000 se zaměřením na úmrtí a morbiditu matek a dětí.

Podle údajů měla miminka, která byla dodána plánovaným císařským porodem, větší šanci na přežití než ta, která byla dodána plánovaným vaginálním porodem. U 3,8 procenta dětí, které byly vaginálně porodeny, uváděly vážnou novorozeneckou nemocnost oproti 1,4 procentům dětí, které byly porodeny C-řezem.

Ale v letech od té doby, co byla studie rychle sledována k publikaci, řada kritiků, včetně Davisse, vznesla obavy ohledně její platnosti

"Byla to jedna z hlavních věcí, která přivedla hřebík do rakve při porodech po celém světě," říká Daviss. "Nebylo to jen v Severní Americe." Bylo to také v Jižní Americe, Izraeli, Jižní Africe, Austrálii, na Novém Zélandu - bylo to hrozné. “

Jeden odborník napsal v Americkém věstníku porodnictví a gynekologie, že na základě řady faktorů, včetně „závažných otázek týkajících se celkového dodržování kritérií pro zařazení“, „by měla být stažena původní doporučení pro termínové hodnocení závěru“.

Protokol měl například zahrnovat pouze matky těhotné s jedním plodem; ve studii však byly v 16 případech perinatální smrti dvě sady dvojčat.

Jednou z obav při porodu miminko je, že se jeho hlava dostane do pasti, protože se dostává dolů po porodním kanálu. Daviss říká, že narození koní bývá obtížnější, protože vyžadují více manévrů.

"Protože hlava je poslední věc, která vyjde, existuje obava, že dítě bude později vydechnout, a oni to často dělají, ale to neznamená, že máme vyšší úmrtnost s vaginální ve srovnání s císařským řezem" narození koní, “říká. "[Vyšší míra úmrtnosti se nezdá být pravdou na místech s dobrými protokoly a zkušenými zaměstnanci ... ale stále existuje velký strach kolem vaginálních porodů."

Studie z roku 2006, která se zaměřila na ženy v Belgii a ve Francii, které se objevily u dětí v závěru, zjistila, že míra úmrtnosti nebo nemocnosti „se mezi plánovanými vaginálními a císařskými porodními skupinami významně neliší.“

Daviss říká, že další vada u Term Breech Trial je, že dostatečně nezohlednila zkušenosti poskytovatele zdravotní péče. Zdálo se, že se skutečně snažili přimět lékaře, aby udělal více kalhot, než se jim obvykle zdálo, říká.

Dříve byl závěr jen „variací normy“

Daviss je jedinou porodní asistentkou v Kanadě, která získala nemocniční privilegia k účasti na porodech v závěru bez převodu na porodnictví.

Za 40 let porodní asistentky se zúčastnila více než 150 plánovaných vaginálních porodů.

"Přišla jsem do toho v době, kdy nebyl závěr považován za vysoce nebezpečnou věc," říká. "Bylo to považováno za změnu normy." Bylo to považováno za něco, co jste skutečně museli vědět, jak to udělat, a na to musíte mít dovednosti. “

Jedním z plánovaných dodávek závěru byla ottawská máma Val Ryan. V rozhovoru pro CBC Radio v roce 2016 uvedla Ryan, že je 32 týdnů těhotná, když zjistila, že její dcera je v klidu. "Byl jsem velmi nervózní a vyděšený, protože jsem si myslel, že to znamená automatickou sekci C."

"Kdo ti to řekl?" ptá se tazatel.

"Nikdo mi to opravdu neřekl," odpověděla. "To jsem slyšel od jiných lidí ... ale byl to mýtus." Nechtěl jsem sekci C. Nechtěl jsem po operaci velké operace a všechny možné komplikace. Chtěl jsem přirozené narození. “

"Betty-Anne byla schopná chytit mé dítě, jak to jde, dodávat dítě," pokračuje Ryan. "A pro mě to bylo úžasné, protože v místnosti nebyl lékař, bylo to velmi krásné narození." Můj příběh je docela anticlimactic; neexistuje žádné drama, žádný stres ani lékaři. “

Každá matka má jiný pohled na to, co je ideální pro narození, říká Daviss. Jejím cílem je pomoci ženám získat více informací o jejich možnostech, což znamená sdílení informací založených na důkazech.

Koneckonců, císařský řez je hlavní operací, která přichází s vlastním souborem rizik. Pro ženy to není „skromná záležitost“, říká. V roce 2016 bylo 32 procent všech narozených císařským porodem ve Spojených státech. V Kanadě to bylo 28 procent.

V mnoha nemocnicích je poměr C-řezu mnohem vyšší než průměr a často se mu lze vyhnout. V Kalifornii se míra řezu C pro matky s nízkým rizikem pohybuje od 12 do 70 procent.

Daviss také pracuje, aby pomohl lékařům, aby se znovu cítili dobře. Cestovala po celém světě a pořádala workshopy a prezentace o narození koní v nemocnicích a konferencích.

"Téma závěru je ta, která se opravdu dotýká otázek dovedností, politiky a hierarchie - nejen v nemocnicích, ale ve společnosti - a poptávky spotřebitelů a skutečných přání matek," říká Daviss.

"Narození má být něco, kde přivítáte někoho na světě, který bude vaší hrdostí a radostí." Chcete-li, aby se toto zrození převzalo tak, že se budete cítit mimo kontrolu, protože praktikující chtějí mít kontrolu kvůli jejich strachu, znamená to, že pracujeme do kopce. Myslím, že kdybychom se všichni mohli otočit a sjet dolů z kopce, fungovalo by to lépe. “

Přečtěte si, jak popularita porodních asistentek roste. Koncem tohoto týdne poslední část naší série prozkoumá, jak se porodní asistentky chovají více než „chytat děti“ - poskytují základní péči ženám bez dětí.

Kimberly Lawson je bývalý altweekly editor novin, který se stal nezávislým spisovatelem se sídlem v Gruzii. Její psaní, které se týká témat od zdraví žen po sociální spravedlnost, bylo uvedeno v časopise O, Broadly, Rewire.News, The Week a dalších. Když své batole nebere na nová dobrodružství, píše poezii, cvičí jógu a experimentuje v kuchyni. Sledujte ji na Twitteru.