Akutní vs. chronická hepatitida C: Porozumění vašim možnostem léčby

Obsah

• Léčba akutní hepatitidy C.
• Léčba chronické hepatitidy C.
• Transplantace jater
• Poraďte se s lékařem

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Dlouhodobý život s hepatitidou C může poškodit vaše játra až do té míry, že to nefunguje příliš dobře. Včasná léčba může pomoci chránit vaše játra a zachovat kvalitu vašeho života.

Lékaři rozdělují hepatitidu C na dva typy podle toho, jak dlouho jste měli tento stav:

• Akutní hepatitida C je rané stádium, kdy jste měli hepatitidu méně než šest měsíců.
• Chronická hepatitida C je dlouhodobý typ, což znamená, že jste měli tento stav po dobu nejméně šesti měsíců. U lidí, kteří mají hepatitidu C, se nakonec rozvine chronická forma onemocnění.

Váš lékař doporučí léčbu podle typu hepatitidy C, kterou máte. Pochopení vašich možností léčby vám pomůže činit informovaná rozhodnutí.

Léčba akutní hepatitidy C.

Pokud máte akutní hepatitidu C, nemusíte ji hned léčit. U lidí s touto chorobou se sama vyčistí bez jakékoli léčby.

Budete však muset být sledováni. Lékař vám bude podávat krevní test HCV RNA každé čtyři až osm týdnů po dobu přibližně šesti měsíců. Tento test ukazuje, kolik viru hepatitidy C (HCV) je ve vaší krvi.

Během této doby můžete virus přenést na ostatní kontaktem z krve na krev. Vyhněte se sdílení nebo opětovnému použití jehel. Patří sem například tetování nebo piercing v neregulovaném prostředí nebo injekční užívání drog. Během pohlavního styku používejte kondom nebo jinou bariérovou metodu antikoncepce, abyste zabránili přenosu viru na ostatní.

Pokud se virus vyléčí do šesti měsíců, nebudete muset být léčeni. Je však důležité přijmout preventivní opatření, aby se v budoucnu zabránilo dalšímu nakažení virem.

Léčba chronické hepatitidy C.

Pozitivní krevní test HCV RNA po šesti měsících znamená, že máte chronickou infekci hepatitidou C. Budete potřebovat léčbu, abyste zabránili poškození viru v játrech.

Hlavní léčba používá antivirotika k odstranění viru z krve. Nové antivirotika mohou léčit více než u lidí s chronickou hepatitidou C.

Váš lékař zvolí antivirotikum nebo kombinaci léků na základě množství poškození jater, jaké léčby jste v minulosti podstoupili a jaký genotyp hepatitidy C máte. Existuje šest genotypů. Každý genotyp reaguje na určité léky.

Antivirotika, která jsou schválena FDA k léčbě chronické hepatitidy C, zahrnují:

• daklatasvir / sofosbuvir (Daklinza) - genotypy 1 a 3
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier) - genotypy 1 a 4
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) - genotypy 1, 2, 5, 6
• ledipasvir / sofosburir (Harvoni) - genotypy 1, 4, 5, 6
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) - genotyp 4
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak) - genotypy 1a, 1b
• simeprevir (Olysio) - genotyp 1
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) - všechny genotypy
• sofosbuvir (Sovaldi) - všechny genotypy
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) - všechny genotypy

Peginterferon alfa-2a (Pegasys), peginterferon alfa-2b (Pegintron) a ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) bývaly standardní léčbou chronické hepatitidy C. Práce však trvala dlouho a často ne vyléčit virus. Také způsobovaly nežádoucí účinky, jako je horečka, zimnice, ztráta chuti k jídlu a bolest v krku.

Dnes se peginterferon alfa a ribavirin používají méně často, protože nová antivirotika jsou účinnější a způsobují méně nežádoucích účinků. Kombinace peginterferonu alfa, ribavirinu a sofosbuviru je však stále standardní léčbou u lidí s genotypy 1 a 4 s hepatitidou C.

Léky na hepatitidu budete užívat po dobu 8 až 12 týdnů. Během léčby vám lékař bude provádět pravidelné krevní testy, aby se změřilo množství viru hepatitidy C, které zbylo v krvi.

Cílem je, abyste v krvi neměli žádné stopy viru alespoň 12 týdnů po ukončení léčby. Tomu se říká trvalá virologická odpověď neboli SVR. Znamená to, že vaše léčba byla úspěšná.

Pokud první léčba, kterou vyzkoušíte, nefunguje, může vám lékař předepsat jinou drogu, která může mít lepší výsledky.

Transplantace jater

Hepatitida C poškozuje jizvy. Pokud jste s touto chorobou žili mnoho let, vaše játra by se mohla poškodit do té míry, že již nebude fungovat. V tomto okamžiku může lékař doporučit transplantaci jater.

Transplantace jater odstraní starou játra a nahradí ji novou, zdravou. Játra často pocházejí od dárce, který zemřel, ale jsou také možné transplantace živých dárců.

Získání nových jater vám pomůže cítit se lépe, ale nevyléčí vaši hepatitidu C. Abyste se vypořádali s léčením viru a dosáhli SVR, budete i nadále muset užívat antivirotikum, které odpovídá vašemu genotypu nemoci.

Poraďte se s lékařem

Dnes nová antivirová léčba pomáhá léčit mnohem více lidí s hepatitidou C než v minulých letech. Pokud máte hepatitidu C nebo pro ni může být riziko, určitě navštivte svého lékaře. Mohou vás otestovat na přítomnost viru a určit, jaký typ hepatitidy C můžete mít. Pokud potřebujete léčbu, může vám lékař pomoci vytvořit plán léčby pro zvládnutí hepatitidy C a snahu o vyléčení.