Infekce Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) je druh bakterie, která infikuje žaludek. Je to velmi časté a postihuje asi dvě třetiny světové populace. H pylori infekce je nejčastější příčinou peptických vředů. Infekce však většině lidí nezpůsobuje problémy.

H pylori bakterie se s největší pravděpodobností přenášejí přímo z člověka na člověka. K tomu obvykle dochází v dětství. Infekce zůstává po celý život, pokud není léčena.

Není jasné, jak se bakterie přenášejí z jedné osoby na druhou. Bakterie se mohou šířit z:

• Kontakt z úst do úst
• Onemocnění gastrointestinálního traktu (zejména při zvracení)
• Kontakt se stolicí (fekální materiál)
• Kontaminované potraviny a voda

Bakterie mohou vyvolat vředy následujícím způsobem:

• H pylori vstupuje do hlenové vrstvy žaludku a připojuje se k žaludeční sliznici.
• H pylori způsobit, že žaludek produkuje více žaludeční kyseliny. To poškozuje žaludeční výstelku a vede u některých lidí k vředům.

Kromě vředů H pylori bakterie mohou také způsobit chronický zánět v žaludku (gastritida) nebo v horní části tenkého střeva (duodenitida).

H pylori může také někdy vést k rakovině žaludku nebo vzácnému typu lymfomu žaludku.

Asi 10% až 15% lidí infikovaných H pylori vyvinout peptický vřed. Malé vředy nemusí způsobovat žádné příznaky. Některé vředy mohou způsobit vážné krvácení.

Bolest nebo pálení v břiše je běžným příznakem. Bolest může být horší s prázdným žaludkem. Bolest se může lišit od člověka k člověku a někteří lidé žádnou bolest nemají.

Mezi další příznaky patří:

• Pocit plnosti nebo nadýmání a problémy s pitím tolik tekutin jako obvykle
• Hlad a prázdný pocit v žaludku, často 1 až 3 hodiny po jídle
• Mírná nevolnost, která může zmizet zvracením
• Ztráta chuti k jídlu
• Hubnutí bez pokusu
• Říhání
• Krvavé nebo tmavé, dehtové stolice nebo krvavé zvratky

Váš poskytovatel zdravotní péče vás otestuje H pylori jestli ty:

• Mít peptické vředy nebo vředy v anamnéze
• Mít nepohodlí a bolest v žaludku trvající déle než měsíc

Informujte svého poskytovatele o lécích, které užíváte. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou také způsobit vředy. Pokud projevíte příznaky infekce, poskytovatel může provést následující testy na H pylori. Tyto zahrnují:

• Dechová zkouška - dechový test močoviny (uhlíkový izotop-močovinový dechový test nebo UBT). Váš poskytovatel vás přiměje polknout speciální látku, která má močovinu. Li H pylori bakterie přeměňují močovinu na oxid uhličitý. To je detekováno a zaznamenáno ve vydechovaném dechu po 10 minutách.
• Krevní test - měří protilátky proti H pylori ve vaší krvi.
• Test stolice - detekuje přítomnost bakterií ve stolici.
• Biopsie - testuje vzorek tkáně odebraný ze sliznice žaludku pomocí endoskopie. U vzorku se kontroluje bakteriální infekce.

Aby se váš vřed zahojil a aby se snížila pravděpodobnost jeho návratu, dostanete léky na:

• Zabijte H pylori bakterie (pokud jsou přítomny)
• Snižte hladinu kyselin v žaludku

Vezměte všechny své léky, jak vám bylo řečeno. Mohou také pomoci další změny životního stylu.

Pokud máte peptický vřed a H pylori infekce, doporučuje se léčba. Standardní léčba zahrnuje různé kombinace následujících léků po dobu 10 až 14 dnů:

• Antibiotika zabíjet H pylori
• Inhibitory protonové pumpy pomáhají snižovat hladinu kyseliny v žaludku
• Může být přidán vizmut (hlavní složka přípravku Pepto-Bismol), který pomáhá zabíjet bakterie

Užívání všech těchto léků po dobu až 14 dnů není snadné. Ale to vám dává největší šanci se zbavit H pylori bakterií a prevenci vředů v budoucnosti.

Pokud užíváte své léky, existuje velká šance, že H pylori infekce bude vyléčena. Je mnohem méně pravděpodobné, že dostanete další vřed.

Někdy, H pylori může být těžké plně vyléčit. Mohou být nutné opakované kurzy různých způsobů léčby. Někdy se provede biopsie žaludku, aby se otestoval zárodek, aby se zjistilo, které antibiotikum by mohlo fungovat nejlépe. To může pomoci při budoucí léčbě. V některých případech, H pylori nelze vyléčit žádnou terapií, i když je možné příznaky snížit.

Pokud bude vytvrzen, může dojít k reinfekci v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami.

Dlouhodobá (chronická) infekce H pylori může vést k:

• Peptická vředová choroba
• Chronický zánět
• Žaludeční a horní vředy
• Rakovina žaludku
• Lymfom lymfatické tkáně spojené se žaludeční sliznicí (MALT)

Jiné komplikace mohou zahrnovat:

• Těžká ztráta krve
• Zjizvení po vředu může ztížit vyprazdňování žaludku
• Perforace nebo díra v žaludku a střevech

Těžké příznaky, které začínají náhle, mohou naznačovat ucpání střeva, perforaci nebo krvácení, což jsou všechny mimořádné události. Příznaky mohou zahrnovat:

• Dechtová, černá nebo krvavá stolice
• Silné zvracení, které může zahrnovat krev nebo látku s výskytem kávové sedliny (známka vážného krvácení) nebo celého obsahu žaludku (známka střevní obstrukce)
• Silná bolest břicha, s zvracením nebo bez zvracení nebo známky krve

Každý, kdo má některý z těchto příznaků, by měl okamžitě jít na pohotovost.

Infekce H. pylori

• Žaludek
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Protilátky
• Umístění peptických vředů

Kryt TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori a další žaludeční druhy Helicobacter In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 217.

Ku GY, Ilson DH. Rakovina žaludku. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infekce Helicobacter pylori. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 51.