Radiační terapie celého prsu

Radiační terapie celého prsu využívá vysoce výkonné rentgenové paprsky k zabíjení buněk rakoviny prsu. U tohoto typu radiační terapie je radiačnímu ošetření podroben celý prsa.

Rakovinné buňky se množí rychleji než normální buňky v těle. Protože záření je nejškodlivější pro rychle rostoucí buňky, radiační terapie poškozuje rakovinné buňky více než normální buňky. To brání rakovinným buňkám v růstu a dělení a vede k buněčné smrti.

Tento typ záření je dodáván rentgenovým přístrojem, který dodává přesnou oblast záření buď do celého prsu, nebo do hrudní stěny (pokud se provádí po mastektomii). Někdy se záření zaměří také na lymfatické uzliny v oblasti podpaží nebo krku nebo pod prsní kostí.

Můžete podstoupit radiační léčbu buď v nemocnici, nebo v soukromém ambulantním radiačním centru. Po každém ošetření půjdete domů. Typický průběh léčby se podává 5 dní v týdnu po dobu 3 až 6 týdnů. Během léčby je paprsek léčby zapnutý pouze několik minut. Každé ošetření je pro vaše pohodlí naplánováno každý den ve stejnou dobu. Po ošetření nejste radioaktivní.

Než podstoupíte radiační léčbu, setkáte se s radiačním onkologem. Jedná se o lékaře, který se specializuje na radiační terapii.

Před dodáním záření je plánován proces zvaný „simulace“, kde je mapována rakovina a normální tkáně. Někdy lékař doporučí terapii pomocí malých kožních značek zvaných „tetování“.

• Některá centra používají inkoustová tetování. Tyto značky jsou trvalé, ale jsou nejčastěji menší než krtek. Ty nelze smýt a můžete se normálně koupat a sprchovat. Po ošetření, pokud chcete odstranit stopy, lze použít laser nebo chirurgický zákrok.
• Některá střediska používají značky, které lze smýt. Můžete být požádáni, abyste během léčby oblast nemyli, a před každým ošetřením bude možná nutné stopy odstranit.

Během každého ošetření:

• Ležíte na speciálním stole, buď na zádech, nebo na břiše.
• Technici vás umístí tak, aby záření cílilo na ošetřovanou oblast.
• Někdy se před zahájením léčby pořizují rentgenové paprsky nebo skenování, aby se zajistilo, že jste seřazeni ve správné poloze pro ošetření.
• Některá centra používají stroj, který dodává záření v určitých bodech vašeho dýchacího cyklu. To může pomoci omezit záření na srdce a plíce. Během výdeje záření můžete být požádáni, abyste zadrželi dech. Můžete mít náustek, který vám pomůže regulovat dýchání.
• Nejčastěji budete léčeni radiací po dobu 1 až 5 minut. Každý den budete v průměru do 20 minut z a do ošetřovacího centra.

Po operaci mohou rakovinné buňky zůstat v prsní tkáni nebo lymfatických uzlinách. Záření může pomoci zabít zbývající rakovinné buňky. Když je záření dodáno po provedení operace, nazývá se to adjuvantní (doplňková) léčba.

Přidání radiační terapie může zabít zbývající rakovinné buňky a snížit riziko opětovného růstu rakoviny.

Radiační terapie celého prsu může být podána pro několik různých typů rakoviny:

• Pro duktální karcinom in situ (DCIS)
• U rakoviny prsu I. nebo II. Stupně po lumpektomii nebo částečné mastektomii (chirurgický zákrok šetřící prsa)
• U pokročilejšího karcinomu prsu, někdy i po úplné mastektomii
• Pro rakovinu, která se rozšířila do lokálních lymfatických uzlin (na krku nebo v podpaží)
• U rozšířeného karcinomu prsu jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte.

K ošetření noste volné oblečení. Můžete být požádáni, abyste nosili speciální podprsenku.

Po radiační léčbě nejste radioaktivní. Je bezpečné být kolem ostatních, včetně kojenců nebo dětí. Jakmile se stroj zastaví, v místnosti již není žádné záření.

Radiační terapie, stejně jako jakákoli léčba rakoviny, může také poškodit nebo zabít zdravé buňky. Smrt zdravých buněk může vést k vedlejším účinkům. Tyto nežádoucí účinky závisí na dávce záření a na tom, jak často jste na terapii.

Nežádoucí účinky se mohou objevit brzy v průběhu léčby (během několika týdnů) a mohou být krátkodobé, nebo se mohou jednat o dlouhodobější dlouhodobé nežádoucí účinky. Pozdní nežádoucí účinky se mohou objevit o měsíce nebo roky později.

Mezi časné nežádoucí účinky, které mohou nastat 1 až 3 týdny po první léčbě, patří:

• Může se u vás objevit otok prsou, citlivost a citlivost.
• Vaše pokožka na ošetřované ploše může zčervenat nebo ztmavnout, odlupovat se nebo svědit (podobně jako spálení sluncem).

Většina z těchto změn by měla zmizet asi 4 až 6 týdnů po ukončení radiační léčby.

Váš poskytovatel vysvětlí domácí péči během radiační léčby a po ní.

Pozdní (dlouhodobé) nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Snížená velikost prsou
• Zvýšená pevnost prsou
• Zarudnutí kůže a změna barvy
• Otok v paži (lymfedém) u žen, kterým byly odstraněny blízké lymfatické uzliny
• Ve vzácných případech zlomeniny žeber, problémy se srdcem (pravděpodobněji pro ozáření levého prsu) nebo poškození podkladové plicní tkáně
• Vývoj druhé rakoviny v oblasti léčby (prsa, žebra nebo svaly hrudníku nebo paže)

Radiační terapie celého prsu po operaci na ochranu prsu snižuje riziko návratu rakoviny a snižuje riziko úmrtí na rakovinu prsu.

Rakovina prsu - radiační terapie; Karcinom prsu - radiační terapie; Vnější paprsek záření - prsa; Intenzita modulovaná radiační terapie - rakovina prsu; Záření - celý prsa; WBRT; Radiační záření - adjuvans; Radiační záření prsu

Alluri P, Jagsi R. Postmastektomická radioterapie. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexní léčba benigních a maligních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 49.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny prsu (pro dospělé) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aktualizováno 2. září 2020. Přístup k 5. října 2020.

Web National Cancer Institute. Radiační terapie a vy: podpora pro lidi, kteří mají rakovinu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Aktualizováno v říjnu 2016. Zpřístupněno 5. října 2020.