CT angiografie - hlava a krk

CT angiografie (CTA) kombinuje CT vyšetření s injekcí barviva. CT znamená počítačová tomografie. Tato technika je schopna vytvářet obrázky krevních cév v hlavě a krku.

Budete požádáni, abyste si lehli na úzký stůl, který se zasunuje do středu CT skeneru.

Ve skeneru se rentgenový paprsek stroje otáčí kolem vás.

Počítač vytváří mnoho samostatných obrazů oblasti těla, nazývaných řezy. Tyto obrázky lze ukládat, prohlížet na monitoru nebo tisknout na film. Trojrozměrné modely oblasti hlavy a krku lze vytvořit stohováním řezů dohromady.

Během zkoušky musíte být stále, protože pohyb způsobuje rozmazané obrazy. Může vám být řečeno, abyste na krátkou dobu zadrželi dech.

Kompletní skenování obvykle trvá jen několik sekund. Nejnovější skenery dokáží zobrazit celé vaše tělo od hlavy po paty za méně než 30 sekund.

Některá vyšetření vyžadují, aby se do těla před zahájením testu dostalo speciální barvivo zvané kontrast. Kontrast pomáhá určitým oblastem lépe se zobrazovat na rentgenovém záření.

• Kontrast lze podat pomocí žíly (IV) v ruce nebo předloktí. Pokud se použije kontrast, můžete být také požádáni, abyste 4 až 6 hodin před testem nic nejedli a nepili.
• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste někdy měli reakci na kontrast. Možná budete muset před testem užít léky, abyste je mohli bezpečně přijmout.
• Před podáním kontrastu informujte svého poskytovatele, zda užíváte lék na diabetes metformin (Glucophage). Možná budete muset učinit další opatření.

Kontrast může zhoršit problémy s funkcí ledvin u lidí se špatně fungujícími ledvinami. Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud máte v minulosti problémy s ledvinami.

Příliš velká hmotnost může poškodit skener. Pokud vážíte více než 135 liber (135 kilogramů), poraďte se s poskytovatelem před zkouškou ohledně váhového limitu.

Během studie budete požádáni, abyste si sundali šperky a nosili nemocniční šaty.

Někteří lidé mohou mít z ležení na tvrdém stole nepohodlí.

Pokud máte kontrast přes žílu, můžete mít:

• Mírný pocit pálení
• Kovová chuť v ústech
• Teplé proplachování těla

To je normální a obvykle zmizí během několika sekund.

CTA hlavy může být provedeno hledat příčinu:

• Změny v myšlení nebo chování
• Obtížnost vyslovování slov
• Závratě nebo vertigo
• Dvojité vidění nebo ztráta zraku
• Mdloby
• Bolest hlavy, pokud máte určité další příznaky
• Ztráta sluchu (u některých lidí)
• Necitlivost nebo brnění, nejčastěji na obličeji nebo pokožce hlavy
• Problémy s polykáním
• Mrtvice
• Přechodný ischemický záchvat (TIA)
• Slabost v jedné části těla

CTA krku lze také provést:

• Po traumatu na krku hledat poškození cév
• Pro plánování před operací krční tepny
• Pro plánování operace mozkových nádorů
• Pro podezření na vaskulitidu (zánět stěn cév)
• Pro podezření na abnormální krevní cévy v mozku

Výsledky se považují za normální, pokud nejsou vidět žádné problémy.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Abnormální krevní cévy (arteriovenózní malformace).
• Krvácení do mozku (například subdurální hematom nebo oblast krvácení).
• Mozkový nádor nebo jiný růst (hmota).
• Mrtvice.
• Zúžené nebo ucpané krční tepny. (Karotidy zajišťují hlavní zásobení mozku krví. Jsou umístěny na každé straně krku.)
• Zúžená nebo zablokovaná vertebrální tepna na krku. (Páteřní tepny zajišťují průtok krve do zadní části mozku.)
• Slza ve stěně tepny (pitva).
• Slabá oblast ve stěně krevní cévy, která způsobí její vydutí nebo vyboulení (aneuryzma).

Mezi rizika pro CT patří:

• Být vystaven záření
• Alergická reakce na kontrastní barvivo
• Poškození ledvin barvivem

CT snímky používají více záření než běžné rentgenové paprsky. Mít mnoho rentgenových paprsků nebo CT skenů v průběhu času může zvýšit vaše riziko rakoviny. Riziko jednoho skenování je však malé. Vy a váš poskytovatel byste měli zvážit toto riziko oproti výhodám správné diagnózy zdravotního problému. Většina moderních skenerů používá techniky, které využívají méně záření.

Někteří lidé mají alergie na kontrastní barviva. Informujte svého poskytovatele, pokud jste někdy měli alergickou reakci na injekční kontrastní barvivo.

• Nejběžnější typ kontrastu podávaného do žíly obsahuje jód. Pokud máte alergii na jód, můžete mít tento typ kontrastu nevolnost nebo zvracení, kýchání, svědění nebo kopřivku.
• Pokud vám absolutně musí být poskytnut takový kontrast, může vám váš poskytovatel před testem podat antihistaminika (jako je Benadryl) nebo steroidy.
• Ledviny pomáhají odstraňovat jód z těla. Lidé s onemocněním ledvin nebo cukrovkou možná budou muset po testu dostávat další tekutiny, aby pomohli vyplavit jód z těla.

Zřídka může barvivo způsobit život ohrožující alergickou reakci zvanou anafylaxe. Okamžitě informujte obsluhu skeneru, pokud máte během zkoušky potíže s dýcháním. Skenery jsou dodávány s interkomem a reproduktory, takže vás obsluha bude kdykoli slyšet.

CT může snížit nebo se vyhnout nutnosti invazivních postupů k diagnostice problémů v lebce. Toto je jeden z nejbezpečnějších způsobů studia hlavy a krku.

Mezi další testy, které lze provést namísto CT hlavy, patří:

• MRI hlavy
• Skenování hlavy pozitronovou emisní tomografií (PET)

Angiografie počítačové tomografie - mozek; CTA - lebka; CTA - lebeční; Hlava TIA-CTA; Stroke-CTA hlava; Angiografie počítačové tomografie - krk; CTA - krk; Vertebrální tepna - CTA; Stenóza krční tepny - CTA; Vertebrobasilar - CTA; Ischemie zadní cirkulace - CTA; TIA - CTA krk; Zdvih - krk CTA

Barras CD, Bhattacharya JJ. Aktuální stav zobrazování mozku a anatomické rysy. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Diagnostická radiologie Grainger & Allison: Učebnice lékařského zobrazování. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 53.

Wippold FJ, Orlowski HLP. Neuroradiologie: náhrada hrubé neuropatologie. In: Perry A, Brat DJ, eds. Praktická chirurgická neuropatologie: diagnostický přístup. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 4.