CT angiografie - hrudník

CT angiografie kombinuje CT vyšetření s injekcí barviva. Tato technika umožňuje vytvářet obrázky krevních cév v hrudníku a horní části břicha. CT znamená počítačová tomografie.

Budete požádáni, abyste si lehli na úzký stůl, který se zasunuje do středu CT skeneru.

Ve skeneru se rentgenový paprsek stroje otáčí kolem vás.

Počítač vytváří několik samostatných obrazů oblasti těla, nazývaných řezy. Tyto obrázky lze ukládat, prohlížet na monitoru nebo tisknout na film. Trojrozměrné modely oblasti hrudníku lze vytvořit stohováním řezů dohromady.

Během zkoušky musíte být stále, protože pohyb způsobuje rozmazané obrazy. Může vám být řečeno, abyste na krátkou dobu zadrželi dech.

Kompletní skenování obvykle trvá jen několik minut. Nejnovější skenery dokáží zobrazit celé vaše tělo od hlavy po paty za méně než 30 sekund.

Některá vyšetření vyžadují, aby se do těla před zahájením testu dostalo speciální barvivo zvané kontrast. Kontrast pomáhá určitým oblastem lépe se zobrazovat na rentgenovém záření.

• Kontrast lze podat pomocí žíly (IV) v ruce nebo předloktí. Pokud se použije kontrast, můžete být také požádáni, abyste 4 až 6 hodin před testem nic nejedli a nepili.
• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste někdy měli reakci na kontrast. Možná budete muset před testem užívat léky, abyste je mohli bezpečně přijmout.
• Před přijetím kontrastu informujte svého poskytovatele, zda užíváte metformin (Glucophage). Možná budete muset učinit další opatření.

Kontrast může zhoršit problémy s funkcí ledvin u lidí se špatně fungujícími ledvinami. Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud máte v minulosti problémy s ledvinami.

Příliš velká hmotnost může poškodit skener. Pokud vážíte více než 135 liber (135 kilogramů), poraďte se s poskytovatelem před zkouškou ohledně váhového limitu.

Během studie budete požádáni, abyste si sundali šperky a nosili nemocniční šaty.

Rentgenové paprsky produkované CT jsou bezbolestné. Někteří lidé mohou mít z ležení na tvrdém stole nepohodlí.

Pokud máte kontrast přes žílu, můžete mít:

• Mírný pocit pálení
• Kovová chuť v ústech
• Teplé proplachování těla

To je normální a obvykle zmizí během několika sekund.

Může být proveden CT angiogram hrudníku:

• U příznaků, které naznačují krevní sraženiny v plicích, jako je bolest na hrudi, rychlé dýchání nebo dušnost
• Po poranění hrudníku nebo traumatu
• Před operací v plicích nebo na hrudi
• Hledejte možné místo pro zavedení katétru pro hemodialýzu
• Na otoky obličeje nebo nadloktí, které nelze vysvětlit
• Vyhledat podezření na vrozenou vadu aorty nebo jiných krevních cév v hrudi
• Hledání balónkové dilatace tepny (aneuryzma)
• Hledání slzy v tepně (pitva)

Výsledky se považují za normální, pokud nejsou vidět žádné problémy.

CT hrudníku může vykazovat mnoho poruch srdce, plic nebo oblasti hrudníku, včetně:

• Podezření na zablokování horní duté žíly: Tato velká žíla přesouvá krev z horní poloviny těla do srdce.
• Krevní sraženina v plicích.
• Abnormality krevních cév v plicích nebo hrudníku, jako je syndrom aortálního oblouku.
• Aneuryzma aorty (v oblasti hrudníku).
• Zúžení části hlavní tepny vedoucí ven ze srdce (aorty).
• Slza ve stěně tepny (pitva).
• Zánět cévních stěn (vaskulitida).

Mezi rizika CT vyšetření patří:

• Být vystaven záření
• Alergická reakce na kontrastní barvivo
• Poškození ledvin kontrastním barvivem

CT snímky používají více záření než běžné rentgenové paprsky. Mít mnoho rentgenových paprsků nebo CT skenů v průběhu času může zvýšit vaše riziko rakoviny. Riziko jednoho skenování je však malé. Vy a váš poskytovatel byste měli zvážit toto riziko oproti výhodám správné diagnózy zdravotního problému. Většina moderních skenerů používá techniky, které využívají méně záření.

Někteří lidé mají alergie na kontrastní barviva. Informujte svého poskytovatele, pokud jste někdy měli alergickou reakci na injekční kontrastní barvivo.

• Nejběžnější typ kontrastu podávaného do žíly obsahuje jód. Pokud máte alergii na jód, můžete mít tento typ kontrastu nevolnost nebo zvracení, kýchání, svědění nebo kopřivku.
• Pokud vám absolutně musí být poskytnut takový kontrast, může vám váš poskytovatel před testem podat antihistaminika (jako je Benadryl) nebo steroidy.
• Ledviny pomáhají odstraňovat jód z těla. Pacienti s onemocněním ledvin nebo cukrovkou možná budou muset po testu dostávat další tekutiny, aby pomohli vyplavit jód z těla.

Zřídka může barvivo způsobit život ohrožující alergickou reakci zvanou anafylaxe. Pokud během testu máte potíže s dýcháním, měli byste o tom neprodleně informovat operátora skeneru. Skenery jsou dodávány s interkomem a reproduktory, takže vás někdo může kdykoli slyšet.

Angiografie počítačové tomografie - hrudník; CTA - plíce; Plicní embolie - hrudník CTA; Aneuryzma hrudní aorty - hrudník CTA; Venózní tromboembolismus - CTA plic; Krevní sraženina - CTA plíce; Embolus - CTA plíce; CT plicní angiogram

Gilman M. Vrozená a vývojová onemocnění plic a dýchacích cest. In: Digumarthy SR, Abbara S, Chung JH, eds. Řešení problémů při zobrazování hrudníku. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.

Martin RS, Meredith JW. Léčba akutního traumatu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Reekers JA. Angiografie: principy, techniky a komplikace. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Diagnostická radiologie Grainger & Allison: Učebnice lékařského zobrazování. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 78.