Distální splenorenální zkrat

Distální splenorenální zkrat (DSRS) je typ operace prováděné za účelem zmírnění dalšího tlaku v portální žíle. Portální žíla nese krev z vašich zažívacích orgánů do jater.

Během DSRS je žíla z vaší sleziny odstraněna z portální žíly. Žíla je pak připojena k žíle vaší levé ledviny. To pomáhá snížit průtok krve portální žílou.

Portální žíla přivádí krev ze střeva, sleziny, slinivky břišní a žlučníku do jater. Když je průtok krve blokován, tlak v této žíle je příliš vysoký. Tomu se říká portální hypertenze. Často se vyskytuje v důsledku poškození jater způsobeného:

• Užívání alkoholu
• Chronická virová hepatitida
• Krevní sraženiny
• Některé vrozené poruchy
• Primární biliární cirhóza (jizvení jater způsobené zablokovanými žlučovými cestami)

Když krev nemůže portální žílou normálně protékat, má jinou cestu. Ve výsledku se tvoří oteklé cévy zvané varixy. Vyvíjejí tenké stěny, které se mohou zlomit a krvácet.

Tuto operaci můžete podstoupit, pokud zobrazovací testy, jako je endoskopie nebo rentgen, ukazují, že máte krvácející varixy. Chirurgie DSRS snižuje tlak na varixy a pomáhá kontrolovat krvácení.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Nahromadění tekutiny v břiše (ascites)
• Opakujte krvácení z varixů
• Encefalopatie (ztráta funkce mozku, protože játra nejsou schopna odstranit toxiny z krve)

Před operací můžete podstoupit určité testy:

• Angiogram (pro zobrazení uvnitř krevních cév)
• Krevní testy
• Endoskopie

Poskytněte svému poskytovateli zdravotní péče seznam všech léků, které užíváte, včetně léků na předpis a volně prodejných bylin a doplňků. Zeptejte se, které z nich musíte před operací přestat užívat a které byste měli vzít ráno po operaci.

Váš poskytovatel vysvětlí postup a řekne vám, kdy přestat jíst a pít před operací.

Očekávejte, že po operaci zůstanete po operaci 7 až 10 dní.

Když se po operaci probudíte, budete mít:

• Trubice v žíle (IV), která bude přenášet tekutinu a léky do krevního řečiště
• Katétr ve vašem močovém měchýři, který odvádí moč
• NG trubice (nasogastrická), která prochází nosem do žaludku, aby odstranila plyn a tekutiny
• Pumpa s tlačítkem, kterou můžete stisknout, když potřebujete lék proti bolesti

Když budete moci jíst a pít, budete dostávat tekutiny a jídlo.

Můžete mít zobrazovací test, abyste zjistili, zda bočník funguje.

Můžete se setkat s dietologem a naučit se jíst stravu s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem soli.

Po operaci DSRS je krvácení kontrolováno u většiny lidí s portální hypertenzí. Nejvyšší riziko opětovného krvácení je v prvním měsíci po operaci.

DSRS; Procedura distálního splenorenálního bočníku; Renální - splenický venózní zkrat; Warrenův zkrat; Cirhóza - distální splenorenal; Selhání jater - distální splenorenal; Tlak v portální žíle - distální splenorenální zkrat

Dudeja V, Fong Y. Játra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 53.

Weeks SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portální hypertenze: role posunovacích postupů. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.