Chirurgie pro pilonidální cysty

Pilonidální cysta je kapsa, která se tvoří kolem vlasového folikulu v záhybu mezi hýžděmi. Tato oblast může vypadat jako malá jamka nebo pór v kůži, který obsahuje tmavou skvrnu nebo vlasy. Někdy se může cysta nakazit, což se nazývá pilonidální absces.

Infikovaná pilonidální cysta nebo absces vyžaduje chirurgickou drenáž. Nehojí se antibiotickými léky. Pokud máte i nadále infekce, pilonidální cysta může být odstraněna chirurgicky.

Existuje několik typů operací.

Řez a odvodnění - Toto je nejběžnější léčba infikované cysty. Jedná se o jednoduchý postup prováděný v ordinaci lékaře.

• K znecitlivění kůže se používá lokální anestézie.
• V cystě je proveden řez, aby se vypustila tekutina a hnis. Otvor je naplněn gázou a ponechán otevřený.
• Poté může trvat až 4 týdny, než se cysta zahojí. Během této doby musí být gáza často měněna.

Pilonidální cystektomie - Pokud stále máte problémy s pilonidální cystou, lze ji chirurgicky odstranit. Tento postup se provádí ambulantně, takže nebudete muset strávit noc v nemocnici.

• Může vám být podán lék (celková anestézie), který vás udrží ve spánku a bez bolesti. Nebo vám může být podán lék (regionální anestézie), který vás otupí od pasu dolů. Ve vzácných případech vám může být podán pouze místní znecitlivující lék.
• Provede se řez k odstranění kůže s póry a podkladové tkáně s vlasovými folikuly.
• V závislosti na tom, kolik tkáně je odstraněno, oblast může nebo nemusí být naplněna gázou. Někdy je umístěna trubice pro odtok tekutiny, která se hromadí po operaci. Trubice se vyjme později, když kapalina přestane odtékat.

Může být těžké odstranit celou cystu, takže existuje šance, že se vrátí.

K odtoku a odstranění pilonidální cysty, která se nehojí.

• Lékař může tento postup doporučit, pokud máte pilonidální onemocnění způsobující bolest nebo infekci.
• Pilonidální cysta, která nezpůsobuje příznaky, nevyžaduje léčbu.

Pokud není oblast infikována, lze použít nechirurgickou léčbu:

• Holení nebo laserové odstranění chloupků kolem cysty
• Injekce chirurgického lepidla do cysty

Pilonidální resekce cyst je obecně bezpečná. Zeptejte se svého lékaře na tyto komplikace:

• Krvácející
• Infekce
• Trvalo dlouho, než se oblast zahojila
• Po návratu pilonidální cysty

Setkejte se se svým lékařem, abyste měli jistotu, že zdravotní potíže, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a problémy se srdcem nebo plicemi, máte pod kontrolou.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Jaké léky, vitamíny a další doplňky užíváte, i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu.
• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná.
• Pokud pijete hodně alkoholu, vypijte více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit několik týdnů před operací. Váš poskytovatel může pomoci.
• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a jakékoli další léky, jako jsou tyto.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, zda musíte před operací přestat jíst nebo pít.
• Léky, které vám lékař řekl, užívejte malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Po ukončení procedury:

• Po zákroku můžete jít domů.
• Rána bude pokryta obvazem.
• Dostanete léky proti bolesti.
• Je velmi důležité udržovat oblast kolem rány čistou.
• Váš poskytovatel vám ukáže, jak se o vaši ránu starat.
• Poté, co se uzdraví, může holení vlasů v oblasti rány zabránit návratu pilonidální choroby.

Pilonidální cysty se vracejí asi u poloviny lidí, kteří podstoupí operaci poprvé. I po druhé operaci se může vrátit.

Pilonidální absces; Pilonidální důlek; Pilonidální onemocnění; Pilonidální cysta; Pilonidální sinus

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML a kol. Pokyny klinické praxe Americké společnosti pro chirurgii tlustého střeva a konečníku k léčbě pilonidální choroby. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Řiť. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Wells K, Pendola M. Pilonidální choroba a perianální hidradenitida. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgie zažívacího traktu. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitola 153.