Obnova po mrtvici

Cévní mozková příhoda nastane, když se zastaví tok krve do kterékoli části mozku.

Každý člověk má jinou dobu na zotavení a potřebuje dlouhodobou péči. Problémy s pohybem, myšlením a mluvením se často zlepšují v prvních týdnech nebo měsících po cévní mozkové příhodě. Někteří lidé se budou zlepšovat měsíce nebo roky po cévní mozkové příhodě.

KDE ŽÍT PO ZÁVITU

Většina lidí bude potřebovat rehabilitaci mozkové mrtvice (rehabilitaci), která jim pomůže zotavit se po opuštění nemocnice. Rehabilitace mrtvice vám pomůže znovu získat schopnost pečovat o sebe.

Většinu typů terapie lze provádět tam, kde žijete, včetně domova.

• Lidé, kteří se po cévní mozkové příhodě nemohou o sebe postarat sami, mohou podstoupit terapii ve speciální části nemocnice nebo v ošetřovatelském nebo rehabilitačním centru.
• Ti, kteří se mohou vrátit domů, mohou jít na speciální kliniku nebo nechat někoho navštívit.

Zda se po mrtvici můžete vrátit domů, závisí na:

• Ať už se o sebe můžete postarat
• Kolik pomoci bude doma
• Zda je domov bezpečným místem (například schody v domě nemusí být bezpečné pro pacienta s mozkovou příhodou, který má potíže s chůzí)

Možná budete muset jít do internátního domu, rodinného domu pro dospělé nebo do zotavovny, abyste měli bezpečné prostředí.

Pro lidi, o které je pečováno doma:

• Může být nutné provést změny, abyste byli v bezpečí před pády v domácnosti a koupelně, zabránili putování a usnadnili používání domu. Postel a koupelna by měly být snadno dosažitelné. Předměty (např. Koberečky), které mohou způsobit pád, by měly být odstraněny.
• Řada zařízení může pomoci při činnostech, jako je vaření nebo jídlo, koupání nebo sprchování, pohyb po domácnosti nebo jinde, oblékání a péče, psaní a používání počítače a mnoho dalších činností.
• Rodinné poradenství vám může pomoci vyrovnat se se změnami potřebnými pro domácí péči. Může být užitečné navštívit zdravotní sestry nebo pomocníky, dobrovolnické služby, domácí pracovníky, ochranné služby pro dospělé, denní péči o dospělé a další komunitní zdroje (například místní ministerstvo stárnutí).
• Může být zapotřebí právní poradenství. Rozhodování o péči mohou usnadnit předběžné směrnice, plná moc a další právní kroky.

Mluvení a komunikace

Po cévní mozkové příhodě mohou mít někteří lidé problém najít slovo nebo být schopni mluvit více než jedno slovo nebo frázi najednou. Nebo mohou mít problémy s mluvením vůbec. Tomu se říká afázie.

• Lidé, kteří prodělali mozkovou příhodu, mohou být schopni dát dohromady mnoho slov, ale nemusí mít smysl. Mnoho lidí neví, že to, co říkají, není snadné pochopit. Mohou být frustrovaní, když si uvědomí, že jim ostatní lidé nerozumí. Rodina a pečovatelé by se měli naučit, jak nejlépe pomáhat při komunikaci.
• Obnova řeči může trvat až 2 roky. Ne každý se plně uzdraví.

Cévní mozková příhoda může také poškodit svaly, které vám pomohou mluvit. Výsledkem je, že se tyto svaly nepohybují správným směrem, když se snažíte mluvit. Tomu se říká dysartrie.

Řečový a jazykový terapeut může pracovat s vámi a vaší rodinou nebo pečovateli. Můžete se naučit nové způsoby komunikace.

MYSLENÍ A PAMĚŤ

Po mrtvici mohou lidé mít:

• Změny jejich schopnosti myslet nebo uvažovat
• Změny chování a spánkové vzorce
• Problémy s pamětí
• Špatný úsudek

Tyto změny mohou vést k:

• Zvyšování potřeby bezpečnostních opatření
• Změny schopnosti řídit
• Další změny nebo bezpečnostní opatření

Deprese po cévní mozkové příhodě je běžná. Deprese může začít brzy po cévní mozkové příhodě, ale příznaky nemusí začít až 2 roky po cévní mozkové příhodě. Léčba deprese zahrnuje:

• Zvýšená sociální aktivita. Více návštěv doma nebo návštěva denního centra pro dospělé za aktivitami.
• Léky na depresi.
• Návštěvy terapeuta nebo poradce.

SVALOVÉ, SPOJENÉ A NERVOVÉ PROBLÉMY

Po mrtvici může být těžší pohybovat se a dělat běžné každodenní úkoly, jako je oblékání a krmení.

Svaly na jedné straně těla mohou být slabší nebo se nemusí vůbec hýbat. Může se jednat pouze o část paže nebo nohy nebo o celou stranu těla.

• Svaly na slabé straně těla mohou být velmi těsné.
• Různé klouby a svaly v těle mohou být obtížné se pohybovat. Rameno a další klouby se mohou vykloubit.

Mnoho z těchto problémů může způsobit bolest po mrtvici. Bolest může také nastat ze změn v samotném mozku. Můžete použít léky proti bolesti, ale nejprve se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Lidé, kteří mají bolesti v důsledku napjatých svalů, mohou dostat léky, které pomáhají se svalovými křečemi.

Fyzioterapeuti, pracovní terapeuti a rehabilitační lékaři vám pomohou dozvědět se, jak:

• Oblékněte se, upravte a jedzte
• Koupejte se, sprchujte se a používejte toaletu
• Používejte hole, chodítka, invalidní vozíky a další zařízení, abyste zůstali co nejvíce mobilní
• Možná návrat do práce
• Udržujte všechny svaly co nejsilnější a zůstaňte co nejvíce fyzicky aktivní, i když nemůžete chodit
• Zvládněte svalové křeče nebo napětí pomocí protahovacích cviků a rovnátek, které se vejdou kolem kotníku, loktů, ramen a dalších kloubů

STAROSTLIVOST O MĚSÍC A KLOUB

Cévní mozková příhoda může vést k problémům s kontrolou močového měchýře nebo střev. Tyto problémy mohou být způsobeny:

• Poškození části mozku, které pomáhá hladkému fungování střev a močového měchýře
• Nevšiml si nutnosti jít na záchod
• Problémy dostat se včas na toaletu

Příznaky mohou zahrnovat:

• Ztráta kontroly střev, průjem (uvolněné pohyby střev) nebo zácpa (pohyby tvrdých střev)
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem, pocit potřeby močit často nebo problémy s vyprazdňováním močového měchýře

Váš poskytovatel může předepsat léky, které vám pomohou s kontrolou močového měchýře. Možná budete potřebovat doporučení specialistovi na močový měchýř nebo střeva.

Někdy pomůže plán močového měchýře nebo střev. Může také pomoci umístit komodovou židli blízko místa, kde většinu dne sedíte. Někteří lidé potřebují permanentní močový katétr k odvodu moči z těla.

Prevence kožních nebo dekubitů:

• Po inkontinenci uklidit
• Často měňte polohu a vězte, jak se pohybovat na posteli, židli nebo invalidním vozíku
• Ujistěte se, že vozík správně sedí
• Nechte členy rodiny nebo jiné pečovatele naučit se, jak si dávat pozor na vředy na pokožce

POŽÁDÁNÍ A JÍDLO PO ÚRAZU

Problémy s polykáním mohou být způsobeny nedostatkem pozornosti při jídle nebo poškozením nervů, které vám pomáhají polykat.

Příznaky problémů s polykáním jsou:

• Kašel nebo dušení, ať už během jídla nebo po jídle
• Zvracení z krku během jídla nebo po jídle
• Vyčištění hrdla po pití nebo požití
• Pomalé žvýkání nebo jídlo
• Kašel na jídlo po jídle
• Škytavka po polknutí
• Nepohodlí na hrudi během nebo po polykání

Logoped může pomoci při problémech s polykáním a jídlem po cévní mozkové příhodě. Mohou být nutné změny stravy, jako je zahušťování tekutin nebo konzumace čistých potravin. Někteří lidé budou potřebovat trvalou sondu na krmení, která se nazývá gastrostomie.

Někteří lidé po mrtvici nepřijímají dostatek kalorií. Vysokokalorické potraviny nebo doplňky stravy, které také obsahují vitamíny nebo minerály, mohou zabránit úbytku hmotnosti a udržet si zdraví.

DALŠÍ DŮLEŽITÉ OTÁZKY

Muži i ženy mohou mít po cévní mozkové příhodě problémy se sexuálními funkcemi. Mohou být užitečné léky zvané inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (jako je Viagra, Levitra nebo Cialis). Zeptejte se svého poskytovatele, zda jsou tyto léky pro vás to pravé. Může také pomoci rozhovor s terapeutem nebo poradcem.

Léčba a změny životního stylu, aby se zabránilo další mrtvici, jsou důležité. To zahrnuje zdravé stravování, kontrolu nemocí, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, a někdy užívání léků, které pomáhají předcházet další mrtvici.

Rehabilitace mrtvice; Cévní mozková příhoda - rehabilitace; Zotavení z mrtvice; Mrtvice - zotavení; CVA - zotavení

• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna - výtok
• Oprava aneuryzmatu mozku - výtok
• Operace krční tepny - výtok
• Denní program péče o střeva
• Prevence dekubitů
• Zdvih - výboj

Dobkin BH. Neurologická rehabilitace. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognóza po mrtvici. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE a kol., Eds. Cévní mozková příhoda: Patofyziologie, diagnostika a léčba. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.

Stein J. Mrtvice. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 159.