Inkontinence moči - retropubická suspenze

Retropubická suspenze je chirurgický zákrok, který pomáhá kontrolovat stresovou inkontinenci. Jedná se o únik moči, ke kterému dochází, když se smějete, kašlete, kýcháte, zvedáte věci nebo cvičíte. Operace pomáhá uzavřít močovou trubici a krk močového měchýře. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře ven. Krk močového měchýře je část močového měchýře, která se připojuje k močové trubici.

Před zahájením operace dostanete buď celkovou anestezii, nebo spinální anestezii.

• Při celkové anestezii spíte a necítíte žádnou bolest.
• Při spinální anestezii jste vzhůru, ale otupělí od pasu dolů a necítíte žádnou bolest.

Do močového měchýře je vložen katétr (trubice), který odvádí moč z močového měchýře.

Retropubickou suspenzi lze provést dvěma způsoby: otevřenou operací nebo laparoskopickou operací. Ať tak či onak, operace může trvat až 2 hodiny.

Během otevřené operace:

• Ve spodní části břicha je proveden chirurgický řez (řez).
• Tímto řezem je umístěn močový měchýř. Lékař šije (šije) krk močového měchýře, část stěny pochvy a močovou trubici do kostí a vazů v pánvi.
• Tím se zvedne močový měchýř a močová trubice, aby se mohly lépe uzavřít.

Během laparoskopické operace vám lékař provede menší řez v břiše. Tímto řezem se vám do břicha vloží trubicovité zařízení, které umožňuje lékaři vidět vaše orgány (laparoskop). Lékař sešívá krk močového měchýře, část stěny pochvy a močovou trubici do kostí a vazů v pánvi.

Tento postup se provádí k léčbě stresové inkontinence.

Před diskusí o operaci vám lékař dá vyzkoušet rekvalifikaci močového měchýře, Kegelova cvičení, léky nebo jiné možnosti. Pokud jste to vyzkoušeli a stále máte problémy s únikem moči, může být vaší nejlepší volbou chirurgický zákrok.

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Dýchací problémy
• Infekce v chirurgickém řezu nebo otevření řezu
• Jiná infekce

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Abnormální průchod (píštěl) mezi pochvou a kůží
• Poškození močové trubice, močového měchýře nebo pochvy
• Podrážděný močový měchýř, což způsobuje potřebu častějšího močení
• Další potíže s vyprázdněním močového měchýře nebo potřeba použít katétr
• Zhoršení úniku moči

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. Patří sem léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli další léky, které ztěžují srážení krve.
• Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Váš poskytovatel může pomoci.

V den operace:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste po dobu 6 až 12 hodin před operací nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, o nichž vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Pravděpodobně budete mít katétr v močové trubici nebo v břiše nad stydkou kostí (suprapubický katétr). Katétr se používá k odtoku moči z močového měchýře. Můžete jít domů s katetrem stále na svém místě. Nebo možná budete muset provést přerušovanou katetrizaci. Jedná se o postup, při kterém používáte katétr pouze v případě, že potřebujete močit. Než opustíte nemocnici, naučíte se, jak to udělat.

Po operaci můžete mít v pochvě gázový obal, který vám pomůže zastavit krvácení. Obvykle se odstraní několik hodin po operaci.

Můžete opustit nemocnici ve stejný den jako chirurgický zákrok. Nebo můžete zůstat 2 nebo 3 dny po této operaci.

Postupujte podle pokynů o tom, jak se o sebe po návratu domů starat. Mějte všechny následné schůzky.

Únik moči klesá u většiny žen, které podstoupily tuto operaci. Ale stále můžete mít nějaký únik. Může to být proto, že vaši močovou inkontinenci způsobují jiné problémy. Postupem času se některé nebo všechny úniky mohou vrátit zpět.

Otevřená retropubická kolposuspenze; Postup Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Laparoskopická retropubická kolposuspenze; Zavěšení jehly; Burchova suspenze

• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Vlastní katetrizace - žena
• Péče o suprapubický katétr
• Močové katétry - co se zeptat svého lékaře
• Produkty pro inkontinenci moči - péče o sebe
• Operace močové inkontinence - ženská - výtok
• Inkontinence moči - co se zeptat svého lékaře
• Odtokové vaky na moč
• Když máte močovou inkontinenci

Chapple CR. Retropubická suspenze pro inkontinenci u žen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA a kol. Aktualizace pokynů AUA k chirurgickému zvládání ženské stresové močové inkontinence. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funkce a poruchy dolních močových cest: fyziologie močení, dysfunkce močení, inkontinence moči, infekce močových cest a syndrom bolestivého močového měchýře. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.21.