Vysoký krevní tlak u kojenců

Vysoký krevní tlak (hypertenze) je zvýšení síly krve proti tepnám v těle. Tento článek se zaměřuje na vysoký krevní tlak u kojenců.

Krevní tlak měří, jak tvrdě pracuje srdce a jak zdravé jsou tepny. V každém měření krevního tlaku jsou dvě čísla:

• První (horní) číslo je systolický krevní tlak, který měří sílu krve uvolněnou při bušení srdce.
• Druhým (spodním) číslem je diastolický tlak, který měří tlak v tepnách, když je srdce v klidu.

Měření krevního tlaku jsou psána tímto způsobem: 120/80. Jedno nebo obě z těchto čísel mohou být příliš vysoké.

Na krevní tlak má vliv několik faktorů, včetně:

• Hormony
• Zdraví srdce a cév
• Zdraví ledvin

Vysoký krevní tlak u kojenců může být způsoben onemocněním ledvin nebo srdce, které se vyskytuje při narození (vrozené). Mezi běžné příklady patří:

• Koarktace aorty (zúžení velké krevní cévy srdce zvané aorta)
• Patent ductus arteriosus (krevní céva mezi aortou a plicní tepnou, která by se měla po narození uzavřít, ale zůstane otevřená)
• Bronchopulmonální dysplázie (stav plic, který postihuje novorozence, kteří si po narození nasadili dýchací přístroj nebo se narodili velmi brzy)
• Onemocnění ledvin postihující tkáň ledvin
• Stenóza renální arterie (zúžení hlavní krevní cévy ledvin)

U novorozenců je vysoký krevní tlak často způsoben krevní sraženinou v ledvinové cévě, což je komplikace katetru pupečníkové tepny.

Jiné příčiny vysokého krevního tlaku u kojenců mohou zahrnovat:

• Některé léky
• Vystavení nelegálním drogám, jako je kokain
• Některé nádory
• Zděděné podmínky (problémy, které se vyskytují v rodinách)
• Problémy se štítnou žlázou

Jak dítě roste, krevní tlak stoupá. Průměrný krevní tlak u novorozence je 64/41. Průměrný krevní tlak u dítěte ve věku od 1 měsíce do 2 let je 95/58. Je normální, že se tato čísla liší.

Většina dětí s vysokým krevním tlakem nebude mít příznaky. Místo toho mohou příznaky souviset se stavem, který způsobuje vysoký krevní tlak. Mezi tyto příznaky patří:

• Namodralá kůže
• Selhání růstu a přibývání na váze
• Časté infekce močových cest
• Bledá kůže (bledost)
• Rychlé dýchání

Mezi příznaky, které se mohou objevit, pokud má dítě velmi vysoký krevní tlak, patří:

• Podrážděnost
• Záchvaty
• Problémy s dýcháním
• Zvracení

Ve většině případů je jediným znakem vysokého krevního tlaku samotné měření krevního tlaku.

Mezi příznaky velmi vysokého krevního tlaku patří:

• Srdeční selhání
• Selhání ledvin
• Rychlý puls

Krevní tlak u kojenců se měří automatickým zařízením.

Pokud je příčinou koarktace aorty, může dojít ke snížení pulzů nebo krevního tlaku v nohou. Cvaknutí může být slyšet, pokud se při koarktaci vyskytne bicuspidální aortální chlopně.

Další testy u kojenců s vysokým krevním tlakem se pokusí zjistit příčinu problému. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Laboratorní testy, včetně testů krve a moči
• Rentgenové záření hrudníku nebo břicha
• Ultrazvuk, včetně ultrazvuku pracovního srdce (echokardiogram) a ledvin
• MRI cév
• Speciální typ rentgenového záření, které používá barvivo ke sledování krevních cév (angiografie)

Léčba závisí na příčině vysokého krevního tlaku u kojence. Léčba může zahrnovat:

• Dialýza k léčbě selhání ledvin
• Léky ke snížení krevního tlaku nebo k lepšímu pumpování srdce
• Chirurgie (včetně transplantační chirurgie nebo opravy koarktace)

To, jak se dítěti daří, závisí na příčině vysokého krevního tlaku a dalších faktorech, jako jsou:

• Jiné zdravotní problémy u dítěte
• Zda došlo k poškození (například poškození ledvin) v důsledku vysokého krevního tlaku

Neléčený vysoký krevní tlak může vést k:

• Selhání srdce nebo ledvin
• Poškození orgánů
• Záchvaty

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše dítě:

• Nedokáží růst a přibírat na váze
• Má modravou pleť
• Má časté infekce močových cest
• Vypadá podrážděně
• Pneumatiky snadno

Vezměte své dítě na pohotovost, pokud vaše dítě:

• Má záchvaty
• Nereaguje
• Zvrací neustále

Některé příčiny vysokého krevního tlaku se vyskytují v rodinách. Před otěhotněním se poraďte se svým poskytovatelem, pokud máte v rodinné anamnéze:

• Vrozené srdeční choroby
• Vysoký krevní tlak
• Nemoc ledvin

Poraďte se také se svým poskytovatelem před otěhotněním, pokud užíváte léky na zdravotní potíže. Vystavení určitým lékům v děloze může zvýšit riziko vzniku problémů s dítětem, které mohou vést k vysokému krevnímu tlaku.

Hypertenze - kojenci

• Pupečníkový katétr
• Koarktace aorty

Flynn JT. Novorozenecká hypertenze. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyho nemoci novorozence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systémová hypertenze. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 472.

Sinha MD, Reid C. Systémová hypertenze. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K a kol., Eds. Andersonova dětská kardiologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 60.