Hyperhidróza

Hyperhidróza je zdravotní stav, při kterém se člověk nadměrně a nepředvídatelně potí. Lidé s hyperhidrózou se mohou potit, i když je teplota chladná nebo když jsou v klidu.

Pocení pomáhá tělu zůstat v pohodě. Ve většině případů je to naprosto přirozené. Lidé se více potí při teplých teplotách, při cvičení nebo v reakci na situace, které je znervózňují, naštvají, ztrapňují nebo se bojí.

Bez těchto spouštěčů dochází k nadměrnému pocení. Zdá se, že lidé s hyperhidrózou mají nadměrně aktivní potní žlázy. Nekontrolovatelné pocení může vést ke značnému fyzickému i emocionálnímu nepohodlí.

Když nadměrné pocení postihuje ruce, nohy a podpaží, nazývá se to fokální hyperhidróza. Ve většině případů nelze najít žádnou příčinu. Zdá se, že to běží v rodinách.

Pocení, které není způsobeno jiným onemocněním, se nazývá primární hyperhidróza.

Pokud k pocení dojde v důsledku jiného zdravotního stavu, nazývá se to sekundární hyperhidróza. Pocení může být po celém těle (generalizované) nebo může být v jedné oblasti (ohniskové). Podmínky, které způsobují sekundární hyperhidrózu, zahrnují:

• Akromegalie
• Úzkostné stavy
• Rakovina
• Karcinoidový syndrom
• Některé léky a návykové látky
• Poruchy kontroly glukózy
• Srdeční onemocnění, jako je srdeční infarkt
• Hyperaktivní štítná žláza
• Plicní nemoc
• Menopauza
• Parkinsonova choroba
• Feochromocytom (nádor nadledvin)
• Poranění míchy
• Mrtvice
• Tuberkulóza nebo jiné infekce

Primárním příznakem hyperhidrózy je vlhkost.

Viditelné známky pocení lze zaznamenat během návštěvy u poskytovatele zdravotní péče. Testy lze také použít k diagnostice nadměrného pocení, včetně:

• Test škrob-jod - Na zpocenou oblast se aplikuje roztok jódu. Po zaschnutí se na oblast pokropí škrobem. Kombinace škrobu a jódu změní barvu na tmavě modrou až černou všude, kde je nadměrný pot.
• Test papíru - Na postiženou oblast se umístí speciální papír, který absorbuje pot, a poté se zváží. Čím těžší váží, tím více se hromadí pot.
• Krevní testy -- Mohou být objednány, pokud existuje podezření na problémy se štítnou žlázou nebo jiné zdravotní potíže.
• Zobrazovací testy lze objednat v případě podezření na nádor.

Můžete být také požádáni o podrobnosti o vašem pocení, například:

• Místo - Vyskytuje se na tváři, dlaních nebo v podpaží nebo na celém těle?
• Časový vzor - Vyskytuje se v noci? Začalo to náhle?
• Spouštěče - Vyskytuje se pocení, když vám připomene něco, co vás rozčiluje (například traumatizující událost)?
• Další příznaky - Úbytek hmotnosti, bušení srdce, studené nebo vlhké ruce, horečka, nechutenství.

Široká škála běžných způsobů léčby hyperhidrózy zahrnuje:

• Antiperspiranty - Nadměrné pocení lze potlačit silnými antiperspiranty, které ucpávají potní potrubí. Výrobky obsahující 10% až 20% hexahydrátu chloridu hlinitého jsou první linií léčby pocení v podpaží. Některým lidem může být předepsán přípravek obsahující vyšší dávku chloridu hlinitého, který se nanáší na postižené oblasti každou noc. Antiperspiranty mohou způsobit podráždění pokožky a velké dávky chloridu hlinitého mohou poškodit oděv. Poznámka: Deodoranty nezabraňují pocení, ale pomáhají snižovat tělesný pach.
• Léky -- Užívání některých léků může zabránit stimulaci potních žláz. Jsou předepsány pro určité typy hyperhidrózy, jako je nadměrné pocení obličeje. Léky mohou mít vedlejší účinky a nejsou vhodné pro každého.
• Iontoforéza - Tento postup využívá elektřinu k dočasnému vypnutí potní žlázy. Je nejúčinnější pro pocení rukou a nohou. Ruce nebo nohy jsou umístěny do vody a poté přes ně projde jemný proud elektřiny. Elektřina se postupně zvyšuje, dokud osoba necítí lehké brnění. Terapie trvá přibližně 10 až 30 minut a vyžaduje několik sezení. Nežádoucí účinky, i když jsou vzácné, zahrnují praskání kůže a puchýře.
• Botulotoxin - Botulotoxin se používá k léčbě těžkého pocení v podpaží, na dlani a na chodidlech. Tento stav se nazývá primární axilární hyperhidróza. Botulotoxin injikovaný do podpaží dočasně blokuje nervy, které stimulují pocení. Mezi nežádoucí účinky patří bolest v místě vpichu a příznaky podobné chřipce. Botulotoxin používaný k pocení dlaní může způsobit mírnou, ale dočasnou slabost a intenzivní bolest.
• Endoskopická hrudní sympatektomie (ETS) - V závažných případech může být doporučen minimálně invazivní chirurgický zákrok nazývaný sympatektomie, pokud jiná léčba nefunguje. Procedura přerušuje nerv a vypíná signál, který říká tělu, aby se nadměrně potilo. Obvykle se to děje u lidí, jejichž dlaně se potí mnohem silněji než obvykle. Může být také použit k léčbě extrémního pocení obličeje. ETS nefunguje dobře u osob s nadměrným pocením v podpaží.
• Chirurgie v podpaží - Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění potních žláz v podpaží. Používané metody zahrnují laser, kyretáž (škrábání), excizi (řezání) nebo liposukci. Tyto postupy se provádějí pomocí lokální anestézie.

Léčbou lze zvládnout hyperhidrózu. Váš poskytovatel s vámi může prodiskutovat možnosti léčby.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se potíte:

• To je prodloužené, nadměrné a nevysvětlitelné.
• S nebo po bolesti na hrudi nebo tlaku.
• S hubnutím.
• K tomu dochází většinou během spánku.
• S horečkou, úbytkem hmotnosti, bolestí na hrudi, dušností nebo rychlým bušením srdce. Tyto příznaky mohou být známkou základního onemocnění, jako je hyperaktivní štítná žláza.

Pocení - nadměrné; Pocení - nadměrné; Diaforéza

Langtry JAA. Hyperhidróza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.

Miller JL. Nemoci ekrinních a apokrinních potních žláz. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 39.