Chirurgie zlomenin kolen

Chirurgie zlomenin kolen je běžným postupem používaným k opravě poškozené chrupavky kolena. Chrupavka pomáhá tlumit a pokrývat oblast, kde se kosti setkávají v kloubech.

Během operace nebudete cítit žádnou bolest. Pro operaci artroskopie kolene lze použít tři typy anestézie:

• Lokální anestézie - Dostanete výstřely proti bolesti, které znecitliví koleno. Můžete také dostat léky, které vás uvolní.
• Spinální (regionální) anestézie - Lék proti bolesti se vstřikuje do prostoru v páteři. Budete vzhůru, ale nebudete moci cítit nic pod pasem.
• Celková anestézie - budete spát a nebudete mít bolesti.

Chirurg provede následující kroky:

• Proveďte chirurgický řez kolenem o délce 6 palců (6 mm).
• Tímto řezem položte na konec dlouhou tenkou trubici s fotoaparátem. Tomu se říká artroskop. Kamera je připojena k videomonitoru v operačním sále. Tento nástroj umožňuje chirurgovi nahlédnout do oblasti kolen a pracovat na kloubu.
• Proveďte další řez a protáhněte nástroje tímto otvorem. Malý špičatý nástroj zvaný šídlo se používá k vytvoření velmi malých otvorů v kosti poblíž poškozené chrupavky. Říká se jim mikrofraktury.

Tyto otvory se připojují k kostní dřeni a uvolňují buňky, které mohou vytvářet novou chrupavku a nahradit poškozenou tkáň.

Tento postup budete možná potřebovat, pokud máte poškození chrupavky:

• V kolenním kloubu
• Pod kolenem

Cílem této operace je zabránit nebo zpomalit další poškození chrupavky. To pomůže předcházet artritidě kolenního kloubu. Může vám pomoci oddálit potřebu částečné nebo úplné náhrady kolenního kloubu.

Tento postup se také používá k léčbě bolesti kolena v důsledku poranění chrupavky.

Pro podobné problémy lze také provést operaci nazvanou maticová autologní implantace chondrocytů (MACI) nebo mozaiková plastika.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácející
• Krevní sraženiny
• Infekce

Rizika pro operaci mikrofraktur jsou:

• Rozpad chrupavky v průběhu času - Nová chrupavka vyrobená mikrofrakturní operací není tak silná jako původní chrupavka těla. Může se snadněji rozpadnout.
• Oblast s nestabilní chrupavkou se může postupem času zvětšovat. To vám může dát více příznaků a bolesti.
• Zvýšená tuhost kolena.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky užíváte, včetně léků, bylin nebo doplňků, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Připravte si svůj domov.
• Možná budete muset přestat užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít.

V den operace:

• Můžete být požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, které vám lékař řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Váš lékař nebo zdravotní sestra vám řeknou, kdy máte přijít do nemocnice.

Fyzikální terapie může začít v zotavovací místnosti hned po vaší operaci. Budete také muset použít stroj, který se nazývá stroj CPM. Tento stroj bude jemně cvičit nohu po dobu 6 až 8 hodin denně po dobu několika týdnů. Tento stroj se nejčastěji používá 6 týdnů po operaci. Zeptejte se svého poskytovatele, jak dlouho jej budete používat.

Váš lékař bude časem zvyšovat cviky, které budete dělat, dokud znovu neohnete kolenem. Cvičení mohou novou chrupavku zlepšit.

Pokud nebude uvedeno jinak, budete si muset váhu udržovat mimo koleno po dobu 6 až 8 týdnů. Abyste se dostali kolem, budete potřebovat berle. Udržování váhy mimo koleno pomáhá nové chrupavce růst. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste zjistili, jakou váhu můžete na nohu přikládat a jak dlouho.

Po operaci budete muset chodit na fyzioterapii a cvičit doma po dobu 3 až 6 měsíců.

Mnoho lidí si po této operaci vede dobře. Doba zotavení může být pomalá. Mnoho lidí se může vrátit ke sportu nebo jiným intenzivním aktivitám přibližně za 9 až 12 měsíců. Sportovci ve velmi intenzivním sportu se možná nebudou moci vrátit na původní úroveň.

Nejlepší výsledky mají často lidé mladší 40 let s nedávným zraněním. Lidé, kteří nemají nadváhu, mají také lepší výsledky.

Regenerace chrupavky - koleno

• Připravte se na svůj domov - operace kolene nebo kyčle
• Artroskopie kolene - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Struktura kloubu

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastika a mikrofraktura. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Operativní techniky: Chirurgie kolen. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Hranice v léčbě kloubní chrupavky. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 97.

Harris JD, Cole BJ. Postupy obnovy kloubní chrupavky. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Poruchy kolen Noyes: Chirurgie, rehabilitace, klinické výsledky. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 31.

Miller RH, Azar FM. Poranění kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 45.