Periventrikulární leukomalacie

Periventrikulární leukomalacie (PVL) je druh poranění mozku, které postihuje předčasně narozené děti. Tento stav zahrnuje smrt malých oblastí mozkové tkáně kolem oblastí naplněných tekutinami, které se nazývají komory. Poškození vytváří v mozku „díry“. „Leuko“ označuje bílou hmotu mozku. „Periventrikulární“ označuje oblast kolem komor.

PVL je mnohem častější u předčasně narozených dětí než u novorozenců donosených.

Hlavní příčinou jsou změny v průtoku krve do oblasti mozkových komor. Tato oblast je křehká a náchylná ke zranění, zejména před 32. týdnem těhotenství.

Při vzniku PVL může také hrát roli infekce v době porodu. Riziko PVL je vyšší u dětí, které jsou při narození předčasnější a nestabilnější.

Předčasně narozené děti, které mají intraventrikulární krvácení (IVH), mají také zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění.

Testy používané k diagnostice PVL zahrnují ultrazvuk a MRI hlavy.

Neexistuje žádná léčba PVL. Funkce srdce, plic, střev a ledvin předčasně narozených dětí jsou pečlivě sledovány a ošetřovány na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU). To pomáhá snížit riziko vzniku PVL.

PVL často vede k nervovému systému a vývojovým problémům u rostoucích dětí. Tyto problémy se nejčastěji vyskytují během prvního až druhého roku života. Může to způsobit mozkovou obrnu (CP), zejména napětí nebo zvýšený svalový tonus (spasticitu) v nohou.

Děti s PVL jsou vystaveny riziku závažných problémů s nervovým systémem. Pravděpodobně budou zahrnovat pohyby, jako je sedění, plazení, chůze a pohyb paží. Tyto děti budou potřebovat fyzikální terapii. Extrémně předčasně narozené děti mohou mít více problémů s učením než s pohybem.

Dítě, u kterého je diagnostikována PVL, by mělo být sledováno vývojovým pediatrem nebo dětským neurologem. Dítě by mělo navštívit pravidelného pediatra kvůli plánovaným vyšetřením.

PVL; Poranění mozku - kojenci; Encefalopatie nedonošených

• Periventrikulární leukomalacie

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorozenecké morbidity prenatálního a perinatálního původu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 73.

Hüppi PS, Gressens P. Poškození bílé hmoty a encefalopatie nedonošených. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.

Merhar SL, Thomas CW. Poruchy nervového systému. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopatie nedonošených: klinicko-neurologické rysy, diagnostika, zobrazování, prognóza, terapie. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT a kol., Eds. Volpeova neurologie novorozence. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 16.