Mezenterická angiografie

Mezenterická angiografie je použitým testem zaměřeným na krevní cévy, které zásobují tenké a tlusté střevo.

Angiografie je zobrazovací test, který používá rentgenové záření a speciální barvivo k vidění uvnitř tepen. Tepny jsou krevní cévy, které odvádějí krev ze srdce.

Tento test se provádí v nemocnici. Ležíte na rentgenovém stole. Pokud potřebujete, můžete požádat o lék, který vám pomůže uvolnit se (sedativně).

• Během testu bude zkontrolován váš krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání.
• Poskytovatel zdravotní péče oholí a vyčistí třísla. Znecitlivující lék (anestetikum) se vstřikuje do kůže přes tepnu. Jehla je vložena do tepny.
• Přes jehlu prochází tenká pružná trubice zvaná katétr. Pohybuje se do tepny a nahoru hlavními cévami oblasti břicha, dokud není správně umístěna do mezenterické tepny. Lékař používá jako vodítko rentgenové záření. Lékař může vidět živé obrazy oblasti na monitoru podobném televizi.
• Touto hadičkou se vstřikuje kontrastní barvivo, aby se zjistilo, zda nedochází k problémům s cévami. Pořizují se rentgenové snímky tepny.

Během tohoto postupu lze provést určitá ošetření. Tyto předměty procházejí katétrem do oblasti v tepně, která vyžaduje léčbu. Tyto zahrnují:

• Rozpuštění krevní sraženiny lékem
• Otevření částečně zablokované tepny balónem
• Umístěním malé trubice zvané stent do tepny, která ji pomůže udržet otevřenou

Po dokončení rentgenového záření nebo ošetření se katétr odstraní. K zastavení krvácení se na místo vpichu aplikuje tlak 20 až 45 minut. Po uplynutí této doby se oblast zkontroluje a aplikuje se těsný obvaz. Noha se nejčastěji udržuje rovně dalších 6 hodin po zákroku.

Po dobu 6 až 8 hodin před testem byste neměli nic jíst ani pít.

Budete požádáni, abyste nosili nemocniční šaty a podepsali formulář souhlasu s výkonem. Odstraňte šperky z oblasti, která se má zobrazovat.

Sdělte svému poskytovateli:

• Pokud jste těhotná
• Pokud jste někdy měli alergické reakce na rentgenový kontrastní materiál, měkkýši nebo jódové látky
• Jestliže jste alergický (á) na nějaké léky
• Jaké léky užíváte (včetně rostlinných přípravků)
• Pokud jste někdy měli problémy s krvácením

Po podání znecitlivujícího léku můžete pocítit krátké bodnutí. Po umístění a přesunutí katétru do tepny pocítíte krátkou ostrou bolest a určitý tlak. Ve většině případů pocítíte v oblasti rozkroku jen pocit tlaku.

Při vstřikování barviva pocítíte pocit tepla, zrudnutí. Po testu můžete mít v místě zavedení katétru citlivost a podlitiny.

Tento test se provádí:

• Pokud se objeví příznaky zúžené nebo zablokované cévy ve střevech
• Najít zdroj krvácení v zažívacím traktu
• Zjistit příčinu pokračujících bolestí břicha a úbytku hmotnosti, když nelze zjistit žádnou příčinu
• Když jiné studie neposkytují dostatek informací o abnormálních výrůstcích ve střevním traktu
• Sledovat poškození krevních cév po poranění břicha

Mezenterický angiogram lze provést poté, co citlivější skeny nukleární medicíny zjistí aktivní krvácení. Radiolog pak může určit zdroj a zacházet s ním.

Výsledky jsou normální, pokud mají vyšetřené tepny normální vzhled.

Častým neobvyklým nálezem je zúžení a ztvrdnutí tepen, které zásobují tlusté a tenké střevo. Tomu se říká mezenterická ischemie. Problém nastává, když se mastný materiál (plak) hromadí na stěnách vašich tepen.

Abnormální výsledky mohou být také způsobeny krvácením v tenkém a tlustém střevě. To může být způsobeno:

• Angiodysplazie tlustého střeva
• Prasknutí cév při poranění

Jiné abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Krevní sraženiny
• Cirhóza
• Nádory

Existuje určité riziko poškození katétru tepnou nebo uvolnění kousku stěny tepny. To může snížit nebo blokovat průtok krve a vést ke smrti tkáně. To je vzácná komplikace.

Mezi další rizika patří:

• Alergická reakce na kontrastní barvivo
• Poškození cévy, kde je zavedena jehla a katétr
• Nadměrné krvácení nebo krevní sraženina v místě zavedení katétru, což může snížit průtok krve do nohy
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Hematom, odběr krve v místě vpichu jehly
• Infekce
• Poranění nervů v místě vpichu jehly
• Poškození ledvin barvivem
• Poškození střeva, pokud je snížen přívod krve

Břišní arteriogram; Arteriogram - břicho; Mezenterický angiogram

• Mezenterická arteriografie

Desai SS, Hodgson KJ. Endovaskulární diagnostická technika. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 60.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mezenterické arteriální onemocnění: epidemiologie, patofyziologie a klinické hodnocení. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 131.

vd Bosch H, Westenberg JJM, d Roos A. Kardiovaskulární magnetická rezonanční angiografie: karotidy, aorta a periferní cévy. In: Manning WJ, Pennell DJ, eds. Kardiovaskulární magnetická rezonance. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 44.