Screening a diagnostika HIV

Obecně je testování na virus lidské imunodeficience (HIV) dvoustupňový proces, který zahrnuje screeningový test a následné testy.

Testování na HIV lze provést:

• Čerpání krve z žíly
• Vzorek krve prstem
• Orální tekutý tampon
• Vzorek moči

PROJEKČNÍ ZKOUŠKY

Toto jsou testy, které kontrolují, zda jste byli nakaženi HIV. Nejběžnější testy jsou popsány níže.

Test na protilátky (také nazývaný imunotest) kontroluje protilátky proti viru HIV. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může nařídit provedení testu v laboratoři. Nebo si to můžete nechat udělat v testovacím centru nebo použít domácí sadu. Tyto testy dokážou detekovat protilátky od několika týdnů po infikování virem. Testy protilátek lze provést pomocí:

• Krev - Tento test se provádí odebráním krve z žíly nebo vpichem prstu. Krevní test je nejpřesnější, protože krev má vyšší hladinu protilátek než jiné tělesné tekutiny.
• Orální tekutina - Tento test kontroluje protilátky v buňkách úst. Dělá se to stěrem dásní a vnitřních tváří. Tento test je méně přesný než krevní test.
• Moč - Tento test kontroluje protilátky v moči. Tento test je také méně přesný než krevní test.

Test na antigeny kontroluje ve vaší krvi antigen HIV, zvaný p24. Když jste poprvé infikováni HIV a vaše tělo má šanci vytvořit si protilátky proti viru, má vaše krev vysokou hladinu p24. Test antigenu p24 je přesný 11 dní až 1 měsíc po infikování. Tento test se obvykle nepoužívá k testování infekce HIV.

Krevní test protilátka-antigen kontroluje hladiny jak protilátek HIV, tak antigenu p24. Tento test dokáže detekovat virus již 3 týdny po infikování.

NÁSLEDNÉ ZKOUŠKY

Následný test se také nazývá potvrzovací test. Obvykle se provádí, když je screeningový test pozitivní. Lze použít několik druhů testů:

• Zjistěte samotný virus
• Detekujte protilátky přesněji než screeningové testy
• Řekněte rozdíl mezi dvěma typy virů, HIV-1 a HIV-2

Není nutná žádná příprava.

Při odběru krve pociťují někteří lidé mírnou bolest. Jiní cítí jen bodnutí nebo bodnutí. Poté může dojít k nějakému pulzování nebo mírné modřině. To brzy zmizí.

S orálním tamponovým testem nebo testem moči není žádné nepohodlí.

Testování na infekci HIV se provádí z mnoha důvodů, včetně:

• Sexuálně aktivní jedinci
• Lidé, kteří chtějí být testováni
• Lidé ve vysoce rizikových skupinách (muži, kteří mají sex s muži, uživatelé injekčních drog a jejich sexuální partneři a komerční sexuální pracovníci)
• Lidé s určitými stavy a infekcemi (jako je Kaposiho sarkom nebo Pneumonie jirovecii pneumonie)
• Těhotné ženy, aby se zabránilo přenosu viru na dítě

Negativní výsledek testu je normální. Lidé s časnou infekcí HIV mohou mít negativní výsledek testu.

Pozitivní výsledek screeningového testu nepotvrzuje, že daná osoba má infekci HIV. K potvrzení infekce HIV je zapotřebí více testů.

Negativní výsledek testu nevylučuje infekci HIV. Mezi infekcí HIV a výskytem protilátek proti HIV existuje časové období, které se říká okenní období. Během tohoto období nemusí být protilátky a antigen měřeny.

Pokud by člověk mohl mít akutní nebo primární infekci HIV a je v období, kdy je vyšetřován, negativní screeningový test nevylučuje infekci HIV. Jsou zapotřebí následné testy na HIV.

Při krevním testu se žíly a tepny liší od jednoho pacienta k druhému a z jedné strany těla na druhou. Odběr krve od některých lidí může být obtížnější než u jiných. Další rizika spojená s odběrem krve jsou mírná, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Mdloby nebo pocit točení hlavy
• Vícenásobné propíchnutí k lokalizaci žil
• Hematom (krev hromadící se pod kůží)
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)

U orálních výtěrů a testů moči neexistují žádná rizika.

Testování na HIV; Screening HIV; Screeningový test na HIV; Potvrzovací test na HIV

• Krevní test

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratorní testy. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. 17. vydání Oxford, Anglie: Oxford University Press; 2019: kapitola 2.

Web Centers for Disease Control and Prevention. Testování na HIV. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Aktualizováno 16. března 2018. Zpřístupněno 23. května 2019.

Moyer VA; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening na HIV: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.