Monitorování intrakraniálního tlaku

Monitorování intrakraniálního tlaku (ICP) používá zařízení umístěné uvnitř hlavy. Monitor snímá tlak uvnitř lebky a odesílá měření do záznamového zařízení.

Existují tři způsoby, jak monitorovat ICP. ICP je tlak v lebce.

INTRAVENTRICULAR CATHETER

Intraventrikulární katétr je nejpřesnější monitorovací metodou.

Pro zavedení intraventrikulárního katétru je do lebky vyvrtán otvor. Katétr je zaveden mozkem do boční komory. Tato oblast mozku obsahuje mozkomíšní mok (CSF). CSF je kapalina, která chrání mozek a míchu.

Intraventrikulární katétr lze také použít k odtoku tekutiny katetrem.

Při vysokém intrakraniálním tlaku může být obtížné umístit katétr na místo.

SUBDURÁLNÍ ŠROUB (ŠROUB)

Tato metoda se používá, pokud je třeba monitorování provést okamžitě. Do otvoru vyvrtaného v lebce je vložen dutý šroub. Je umístěn přes membránu, která chrání mozek a míchu (dura mater). To umožňuje senzoru nahrávat zevnitř subdurálního prostoru.

EPIDURÁLNÍ SNÍMAČ

Mezi lebku a duralovou tkáň je vložen epidurální senzor. Epidurální senzor je umístěn skrz otvor vyvrtaný v lebce. Tento postup je méně invazivní než jiné metody, ale nemůže odstranit přebytečný likvor.

Lidokain nebo jiné lokální anestetikum bude injikováno do místa, kde bude proveden řez. Pravděpodobně dostanete sedativum, které vám pomůže uvolnit se.

• Nejprve je oblast oholena a očištěna antiseptikem.
• Po zaschnutí oblasti se provede chirurgický řez. Kůže je stažena zpět, dokud není vidět lebka.
• Potom se k proříznutí kosti použije vrták.

Většinu času se tento postup provádí, když je člověk na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Pokud jste vzhůru a jste si vědomi, váš poskytovatel zdravotní péče vysvětlí postup a rizika. Budete muset podepsat formulář souhlasu.

Pokud se postup provádí v celkové anestezii, budete spát a nebudete mít bolesti. Po probuzení pocítíte běžné nežádoucí účinky anestézie. Budete mít také určité nepohodlí z řezu provedeného v lebce.

Pokud se postup provádí v lokální anestezii, probudíte se. Na místo, kde má být proveden řez, bude injikován znecitlivující lék. Bude se to cítit jako bodnutí na hlavě, jako včelí bodnutí. Při řezání a stahování kůže můžete cítit pocit tahání. Když prořízne lebku, uslyšíte zvuk vrtačky. Časová náročnost bude záviset na použitém typu cvičení. Po chirurgickém zákroku pocítíte také tahání, když chirurg sešije pokožku dohromady.

Váš poskytovatel vám může dát léky na mírnou bolest, aby zmírnil vaše nepohodlí. Nebudete dostávat léky proti silné bolesti, protože váš poskytovatel bude chtít zkontrolovat známky funkce mozku.

Tento test se nejčastěji provádí k měření ICP. Toho lze dosáhnout při vážném poranění hlavy nebo onemocnění mozku / nervového systému. Může se také provést po operaci k odstranění nádoru nebo k opravě poškození cévy, pokud má chirurg obavy z otoku mozku.

Vysoký ICP lze léčit odtokem CSF přes katétr. Může být také léčen:

• Změna nastavení ventilátoru u lidí, kteří jsou na respirátoru
• Podávání určitých léků do žíly (intravenózně)

Normálně se ICP pohybuje od 1 do 20 mm Hg.

Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Vysoký ICP znamená, že jak nervový systém, tak tkáně krevních cév jsou pod tlakem. Pokud nebude ošetřeno, může to vést k trvalému poškození. V některých případech to může být život ohrožující.

Rizika plynoucí z postupu mohou zahrnovat:

• Krvácející
• Herniace mozku nebo zranění způsobené zvýšeným tlakem
• Poškození mozkové tkáně
• Neschopnost najít komoru a umístit katétr
• Infekce
• Rizika celkové anestezie

ICP monitorování; Monitorování tlaku v CSF

• Monitorování intrakraniálního tlaku

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorování intrakraniálního tlaku. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Oddo M, Vincent J-L. Monitorování intrakraniálního tlaku. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učebnice kritické péče. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principy neurointenzivní péče. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 55.

Robba C. Monitorování intrakraniálního tlaku. In: Prabhakar H, ed. Neuromonitorovací techniky. 1. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 1.