Anisocoria

Anisocoria má nestejnou velikost zornice. Žák je černá část ve středu oka. Při slabém světle se zvětšuje a při jasném světle se zmenšuje.

Mírné rozdíly ve velikosti žáků se vyskytují až u 1 z 5 zdravých lidí. Nejčastěji je rozdíl průměrů menší než 0,5 mm, ale může být až 1 mm.

Děti narozené s žáky různých velikostí nemusí mít žádnou základní poruchu. Pokud mají podobné žáky i další členové rodiny, může být rozdíl ve velikosti zornice genetický a není se čeho bát.

Z neznámých důvodů se také mohou žáci dočasně lišit velikostí. Pokud neexistují žádné další příznaky a pokud se žáci vrátí k normálu, není se čeho bát.

Nerovné velikosti zornice větší než 1 mm, které se vyvinou později v životě a NEVRÁTÍ se stejné velikosti, mohou být známkou onemocnění oka, mozku, cév nebo nervů.

Používání očních kapek je běžnou příčinou neškodné změny velikosti zornice. Jiné léky, které se dostávají do očí, včetně léků z inhalátorů na astma, mohou změnit velikost zornice.

Jiné příčiny nerovné velikosti zornice mohou zahrnovat:

• Aneuryzma v mozku
• Krvácení uvnitř lebky způsobené zraněním hlavy
• Mozkový nádor nebo absces (například pontinní léze)
• Nadměrný tlak v jednom oku způsobený glaukomem
• Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku otoku mozku, intrakraniálního krvácení, akutní cévní mozkové příhody nebo intrakraniálního nádoru
• Infekce membrán kolem mozku (meningitida nebo encefalitida)
• Migréna
• Záchvat (rozdíl ve velikosti zornice může zůstat dlouho po skončení záchvatu)
• Nádor, hmota nebo lymfatická uzlina v horní části hrudníku nebo lymfatické uzliny způsobující tlak na nerv může způsobit snížené pocení, malou zornici nebo pokleslé víčko na postižené straně (Hornerův syndrom)
• Paralýza diabetického okulomotorického nervu
• Předchozí operace očí pro kataraktu
  

Léčba závisí na příčině nerovnoměrné velikosti zornice. Měli byste navštívit poskytovatele zdravotní péče, pokud máte náhlé změny, které vedou k nerovnoměrné velikosti zornice.

Pokud máte trvalé, nevysvětlené nebo náhlé změny ve velikosti zornice, kontaktujte poskytovatele. Pokud dojde k nějaké nedávné změně velikosti zornice, může to být známka velmi vážného stavu.

Pokud máte odlišnou velikost zornice po poranění oka nebo hlavy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud dojde k odlišné velikosti zornice spolu s:

• Rozmazané vidění
• Dvojité vidění
• Citlivost očí na světlo
• Horečka
• Bolest hlavy
• Ztráta zraku
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest očí
• Ztuhlý krk

Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu, včetně:

• Je to pro vás nové nebo už vaši žáci někdy měli různé velikosti? Když to začalo?
• Máte další problémy se zrakem, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo citlivost na světlo?
• Máte ztrátu zraku?
• Máte bolesti očí?
• Máte další příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, horečka nebo ztuhlý krk?

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní studie, jako je CBC a krevní rozdíl
• Studie mozkomíšního moku (lumbální punkce)
• CT hlavy
• EEG
• MRI hlavy
• Tonometrie (pokud existuje podezření na glaukom)
• RTG krku

Léčba závisí na příčině problému.

Rozšíření jednoho žáka; Žáci různé velikosti; Oči / žáci různé velikosti

• Normální žák

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmologie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 396.

Cheng KP. Oftalmologie. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Abnormality pupil a víček. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.