Krvácení do kůže

Krvácení do kůže může nastat z rozbitých krevních cév, které tvoří malé červené tečky (nazývané petechie). Krev se také může shromažďovat pod tkání ve větších plochých oblastech (nazývaných purpura) nebo ve velmi velké pohmožděné oblasti (nazývané ekchymóza).

Kromě běžné modřiny je krvácení do kůže nebo sliznic velmi významným znamením a mělo by být vždy zkontrolováno poskytovatelem zdravotní péče.

Zčervenání kůže (erytém) by se nemělo zaměňovat za krvácení. Oblasti krvácení pod kůží se po stisknutí na oblast nestanou bledšími (blanšírováním), jako je tomu u zarudnutí způsobeného erytémem.

Mnoho věcí může způsobit krvácení pod kůži. Někteří z nich jsou:

• Zranění nebo trauma
• Alergická reakce
• Autoimunitní poruchy
• Virová infekce nebo onemocnění ovlivňující srážení krve (koagulace)
• Trombocytopenie
• Lékařské ošetření, včetně ozařování a chemoterapie
• Antiagregační léky, jako je klopidogrel (Plavix)
• Modřina (ekchymóza)
• Narození (petechie u novorozence)
• Stárnoucí kůže (ekchymóza)
• Idiopatická trombocytopenická purpura (petechie a purpura)
• Henoch-Schonleinova purpura (purpura)
• Leukémie (purpura a ekchymóza)
• Léky - Antikoagulancia, jako je warfarin nebo heparin (ekchymóza), aspirin (ekchymóza), steroidy (ekchymóza)
• Septikémie (petechie, purpura, ekchymóza)

Chraňte stárnoucí pokožku. Vyhněte se traumatům, jako jsou nárazy nebo přitahování oblastí pokožky. Při řezání nebo škrábání zastavte krvácení přímým tlakem.

Pokud máte lékovou reakci, požádejte svého poskytovatele o ukončení léčby. V opačném případě postupujte podle předepsané terapie k léčbě základní příčiny problému.

Kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Máte náhlé krvácení do kůže bez zjevného důvodu
• Všimnete si nevysvětlitelných modřin, které nezmizí

Váš poskytovatel vás vyšetří a položí vám otázky týkající se krvácení, například:

• Měli jste nedávno úraz nebo nehodu?
• Byli jste v poslední době nemocní?
• Podstoupili jste radiační terapii nebo chemoterapii?
• Jaké další lékařské ošetření jste podstoupili?
• Užíváte aspirin více než jednou týdně?
• Užíváte Coumadin, heparin nebo jiná „ředidla pro krev“ (antikoagulancia)?
• Došlo ke krvácení opakovaně?
• Měli jste vždy tendenci krvácet do kůže?
• Začalo krvácení v kojeneckém věku (například obřízkou)?
• Začalo to chirurgickým zákrokem nebo jste si nechali vytrhnout zub?

Mohou být provedeny následující diagnostické testy:

• Koagulační testy včetně INR a protrombinového času
• Kompletní krevní obraz (CBC) s počtem krevních destiček a krevním diferenciálem
• Biopsie kostní dřeně

Ekchymózy; Kožní skvrny - červené; Určete červené skvrny na kůži; Petechiae; Purpura

• Černé oko

Hayward CPM. Klinický přístup k pacientovi s krvácením nebo podlitinami. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Akutně nemocný pacient s horečkou a vyrážkou. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Schafer AI. Přístup k pacientovi s krvácením a trombózou. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 162.