Nesestouplá oprava varlat

Nesestouplá oprava varlat je chirurgický zákrok k opravě varlat, která neklesla dolů do správné polohy v šourku.

Jak dítě roste v děloze, vyvíjejí se varlata v břiše kojence. Padají dolů do šourku v posledních měsících před narozením.

V některých případech jedno nebo obě varlata neklesnou do správné polohy. Asi polovina z těchto případů sestoupí během prvního roku života bez léčby.

Operace neopraveného varlete se doporučuje u mužů, jejichž varlata sama neklesají.

Chirurgický zákrok se provádí, když dítě spí (je v bezvědomí) a je bez bolesti v celkové anestezii. Chirurg provede řez v rozkroku. To je místo, kde se nachází většina nesestouplých varlat.

Po nalezení šňůry, která drží varlata v šourku, ji chirurg odvíjí od tkáně kolem ní. To umožňuje prodloužit šňůru na celou délku. V šourku je proveden malý řez a je vytvořen váček. Varlata je stažena dolů do šourku a sešita na místě. Stehy se používají k uzavření chirurgických řezů.

V některých případech lze postup provést laparoskopicky. To zahrnuje menší chirurgické řezy.

Pokud je varle umístěno velmi vysoko, může korekce vyžadovat dva stupně. Samostatné operace se provádějí s odstupem několika měsíců.

Tato operace se doporučuje kojencům starším než 1 rok, jejichž varlata neklesla do šourku (kryptorchismus).

Nesestouplé varle se liší od „zatahovacího“ varlata. V tomto stavu varlata spadne do šourku a poté se stáhne. Retrakční varlata nepotřebují operaci.

Rizika pro jakoukoli anestezii jsou:

• Reakce na léky
• Problémy s dýcháním

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Smrštění varlat nebo selhání růstu varlat do normální velikosti.
• Neschopnost přivést varle do šourku, což má za následek odstranění varlat.

Nesestouplá oprava varlat je ve většině případů úspěšná. Malé procento mužů bude mít problémy s plodností.

Muži, kteří měli neopuštěná varlata, by měli po zbytek svého života dělat měsíční samovyšetření, aby zjistili možné nádory. Muži s nesestouplými varlaty mají vyšší výskyt rakoviny varlat než muži s normálním vývojem varlat, i když mají na druhé straně plně sestoupené varle. Existuje také vyšší riziko rakoviny varlat v ostatních varlatech, která sestoupila normálně. Snížení varlat usnadní sledování růstu nádoru v budoucnu.

Operaci lze provést ambulantně. Po dobu prvních 2 až 3 dnů se doporučuje odpočinek v posteli. Vyvarujte se namáhavé činnosti, včetně jízdy na kole, po dobu alespoň 1 měsíce.

Orchidopexie; Tříselná orchidopexie; Orchiopexy; Oprava nezestouplého varlete; Oprava kryptorchismu

• Mužská reprodukční anatomie
• Před a po opravě varlat

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologie, diagnostika a léčba nesestouplého varlete. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 148.

Starší JS. Poruchy a anomálie obsahu skrota. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Laparoskopická orchiopexie. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas laparoskopické a robotické urologické chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 42.