Rozštěp rtu a patra

Oprava rozštěpu rtu a rozštěpu patra je chirurgický zákrok k odstranění vrozených vad horního rtu a patra (střechy úst).

Rozštěp rtu je vrozená vada:

• Rozštěp rtu může být jen malý zářez v rtu. Může to být také úplné rozdělení rtu, které vede až k spodní části nosu.
• Rozštěp patra může být na jedné nebo obou stranách střechy úst. Může jít po celé délce patra.
• Vaše dítě může mít při narození jeden nebo oba tyto stavy.

Většinou se oprava rozštěpu provádí, když je dítěti 3 až 6 měsíců.

Při operaci rozštěpu rtu bude mít vaše dítě celkovou anestezii (spí a necítí bolest). Chirurg ořízne tkáně a sešije ret. Stehy budou velmi malé, aby jizva byla co nejmenší. Jakmile se jizva zahojí, většina stehů bude absorbována do tkáně, takže je nebude nutné později odstraňovat.

Oprava rozštěpu patra se většinou provádí, když je dítě starší, ve věku od 9 měsíců do 1 roku. To umožňuje, aby se patro změnilo s růstem dítěte. Provádění opravy, když je dítě v tomto věku, pomůže zabránit dalším problémům s řečí, jakmile se dítě vyvine.

Při opravě rozštěpu patra bude mít vaše dítě celkovou anestezii (spí a necítí bolest). Tkáň ze střechy úst může být přesunuta, aby zakryla měkké patro. Někdy bude dítě potřebovat více než jeden chirurgický zákrok k uzavření patra.

Během těchto postupů může chirurg také potřebovat opravit špičku nosu vašeho dítěte. Tato operace se nazývá rinoplastika.

Tento typ operace se provádí k nápravě fyzické vady způsobené rozštěpem rtu nebo rozštěpem patra. Je důležité tyto podmínky napravit, protože mohou způsobit problémy s ošetřováním, krmením nebo řečí.

Mezi rizika jakékoli operace patří:

• Dýchací problémy
• Reakce na léky
• Krvácející
• Infekce
• Potřeba dalšího chirurgického zákroku

Problémy, které tyto operace mohou způsobit, jsou:

• Kosti uprostřed obličeje nemusí správně růst.
• Spojení mezi ústy a nosem nemusí být normální.

Brzy poté, co se vaše dítě narodí, se setkáte s logopedem nebo terapeutem na krmení. Terapeut vám pomůže najít nejlepší způsob, jak nakrmit vaše dítě před operací. Vaše dítě musí před operací přibrat a být zdravé.

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může:

• Otestujte krev svého dítěte (proveďte kompletní krevní obraz a „typ a kříž“, abyste zkontrolovali krevní skupinu vašeho dítěte)
• Získejte úplnou anamnézu svého dítěte
• Proveďte úplnou fyzickou prohlídku svého dítěte

Vždy informujte poskytovatele svého dítěte:

• Jaké léky svému dítěti dáváte. Uveďte léky, byliny a vitamíny, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Asi 10 dní před operací budete požádáni, abyste přestali svému dítěti užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve vašeho dítěte.
• Zeptejte se, jaké léky má dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

Většinou vaše dítě nebude moci několik hodin před operací nic pít ani jíst.

• Podejte svému dítěti malý doušek vody s jakýmikoli léky, které vám lékař řekl, abyste je svému dítěti podali.
• Bude vám řečeno, kdy dorazit na operaci.
• Poskytovatel zajistí, aby bylo vaše dítě před operací zdravé. Pokud je vaše dítě nemocné, může dojít k opoždění operace.

Vaše dítě bude pravděpodobně po operaci 5 až 7 dní v nemocnici. Úplné uzdravení může trvat až 4 týdny.

Chirurgická rána musí být při hojení udržována velmi čistá. Nesmí se po dobu 3 až 4 týdnů natahovat ani na něj vyvíjet tlak. Sestra vašeho dítěte by vám měla ukázat, jak se o ránu starat. Budete ji muset očistit mýdlem a vodou nebo speciální čisticí kapalinou a udržovat ji vlhkou mastí.

Dokud se rána nezahojí, bude vaše dítě držet tekutou stravu. Vaše dítě bude pravděpodobně muset nosit manžety nebo dlahy, aby se zabránilo poranění rány. Je důležité, aby vaše dítě nedávalo ruce nebo hračky do úst.

Většina dětí se uzdravuje bez problémů. To, jak se vaše dítě postará o uzdravení, často závisí na tom, jak závažná byla vada. Vaše dítě možná bude potřebovat další chirurgický zákrok k opravě jizvy po operaci.

Dítě, které podstoupilo opravu rozštěpu patra, možná bude muset navštívit zubaře nebo ortodontistu. Jakmile se zuby dostanou, bude možná nutné je upravit.

Problémy se sluchem jsou běžné u dětí s rozštěpem rtu nebo rozštěpem patra. Vaše dítě by mělo mít test sluchu brzy a mělo by se to časem opakovat.

Vaše dítě může mít i po operaci problémy s řečí. To je způsobeno svalovými problémy v patře. Logopedická péče pomůže vašemu dítěti.

Orofaciální rozštěp; Oprava kraniofaciální vrozené vady; Cheloplastika; Rozštěpová rhinoplastika; Palatoplasty; Tip rinoplastika

• Oprava rázštepu rtu a patra - výtok

• Oprava rozštěpu rtu - řada

Allen GC. Rozštěp rtu a patra. In: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. ORL tajemství. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 51.

Costello BJ, Ruiz RL. Komplexní správa rozštěpů obličeje. In: Fonseca RJ, ed. Orální a maxilofaciální chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 28.

Wang TD, Milczuk HA. Rozštěp rtu a patra. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 187.