Odstranění sleziny

Odstranění sleziny je chirurgický zákrok k odstranění nemocné nebo poškozené sleziny. Tato operace se nazývá splenektomie.

Slezina je v horní části břicha, na levé straně pod hrudním košem. Slezina pomáhá tělu bojovat s bakteriemi a infekcemi. Pomáhá také filtrovat krev.

Slezina je odstraněna, když jste v celkové anestezii (spící a bez bolesti). Chirurg může provést otevřenou splenektomii nebo laparoskopickou splenektomii.

Během odstraňování otevřené sleziny:

• Chirurg provede řez (řez) uprostřed břicha nebo na levé straně břicha těsně pod žebry.
• Slezina je umístěna a odstraněna.
• Pokud jste také léčeni na rakovinu, vyšetřují se lymfatické uzliny v břiše. Mohou být také odstraněny.
• Řez se uzavírá stehy nebo sponkami.

Během laparoskopického odstraňování sleziny:

• Chirurg provede 3 nebo 4 malé řezy v břiše.
• Chirurg zavede jedním z řezů nástroj zvaný laparoskop. Dalekohled má na konci malou kameru a světlo, které umožňuje chirurgovi vidět do břicha. Ostatní nástroje se vkládají skrz ostatní řezy.
• Do břicha se pumpuje neškodný plyn, aby se rozšířil. To dává chirurgovi prostor k práci.
• Chirurg používá k odstranění sleziny dalekohled a další nástroje.
• Rozsah a další nástroje jsou odstraněny. Řezy se uzavírají stehy nebo sponkami.

U laparoskopické operace je zotavení často rychlejší a méně bolestivé než u otevřené operace. Poraďte se svým chirurgem, který typ operace je pro vás nebo vaše dítě vhodný.

Podmínky, které mohou vyžadovat odstranění sleziny, zahrnují:

• Absces nebo cysta ve slezině.
• Krevní sraženina (trombóza) v cévách sleziny.
• Cirhóza jater.
• Nemoci nebo poruchy krevních buněk, jako je idiopatická trombocytopenie purpura (ITP), dědičná sférocytóza, talasémie, hemolytická anémie a dědičná eliptocytóza. To vše jsou vzácné stavy.
• Hypersplenismus (hyperaktivní slezina).
• Rakovina lymfatického systému, jako je Hodgkinova choroba.
• Leukémie.
• Jiné nádory nebo rakoviny, které ovlivňují slezinu.
• Srpkovitá anémie.
• Aneuryzma slezinové tepny (vzácné).
• Trauma sleziny.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Krevní sraženina v portální žíle (důležitá žíla, která přenáší krev do jater)
• Sbalená plíce
• Kýla v místě chirurgického řezu
• Zvýšené riziko infekce po splenektomii (u dětí je vyšší riziko infekce než u dospělých)
• Poranění okolních orgánů, jako je slinivka břišní, žaludek a tlusté střevo
• Odběr hnisu pod bránicí

Rizika jsou stejná pro otevřené i laparoskopické odstranění sleziny.

Vy nebo vaše dítě budete mít před operací mnoho návštěv u poskytovatelů zdravotní péče a několik testů. Můžete mít:

• Kompletní fyzická zkouška
• Imunizace, jako jsou pneumokokové, meningokokové, Haemophilus influenzaea vakcíny proti chřipce
• Screening krevních testů, speciální zobrazovací testy a další testy, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví na operaci
• Transfuze pro příjem dalších červených krvinek a krevních destiček, pokud je potřebujete

Pokud kouříte, měli byste se pokusit přestat. Kouření zvyšuje riziko problémů, jako je pomalé hojení. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.

Sdělte to poskytovateli:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná.
• Jaké léky, vitamíny a další doplňky užíváte vy nebo vaše dítě, a to i ty, které byly zakoupeny bez lékařského předpisu.

Během týdne před operací:

• Možná budete muset vy nebo vaše dítě dočasně přestat užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E a warfarin (Coumadin).
• Zeptejte se chirurga, jaké léky byste měli vy nebo vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy byste měli vy nebo vaše dítě přestat jíst nebo pít.
• Vezměte si léky, které vám řekl lékař nebo vaše dítě, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Vy nebo vaše dítě strávíte v nemocnici méně než týden. Pobyt v nemocnici může být pouze 1 nebo 2 dny po laparoskopické splenektomii. Léčení bude pravděpodobně trvat 4 až 6 týdnů.

Po návratu domů postupujte podle pokynů k péči o sebe nebo své dítě.

Výsledek této operace závisí na tom, jaké onemocnění nebo zranění máte vy nebo vaše dítě. Lidé, kteří nemají další těžká zranění nebo zdravotní potíže, se po této operaci často zotaví.

Po odstranění sleziny je u člověka pravděpodobnější výskyt infekcí. Promluvte si s poskytovatelem o získání potřebných očkování, zejména o každoroční vakcíně proti chřipce. Děti mohou potřebovat užívat antibiotika, aby zabránily infekcím. Většina dospělých nepotřebuje antibiotika dlouhodobě.

Splenektomie; Laparoskopická splenektomie; Odstranění sleziny - laparoskopické

• Laparoskopické odstranění sleziny u dospělých - výtok
• Otevřené odstranění sleziny u dospělých - výtok
• Odstranění sleziny - dítě - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

• Červené krvinky, cílové buňky
• Odstranění sleziny - série

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenismus, trauma sleziny a splenektomie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopická splenektomie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Slezina. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 56.