Odstranění hrudních hrudek

Odstranění hrudníku je chirurgický zákrok k odstranění hrudky, která může být rakovinou prsu. Tkáň kolem hrudky je také odstraněna. Tato operace se nazývá excizní biopsie prsu nebo lumpektomie.

Když se odstraní nerakovinový nádor, jako je fibroadenom prsu, nazývá se to také excizní biopsie prsu nebo lumpektomie.

Někdy vás poskytovatel zdravotní péče nemůže při zkoumání cítit. Je to však vidět na výsledcích zobrazování. V tomto případě bude před operací provedena lokalizace drátu.

• Radiolog použije mamograf nebo ultrazvuk k umístění jehly (nebo jehly) do nebo v blízkosti abnormální oblasti prsu.
• To chirurgovi pomůže zjistit, kde je rakovina, aby ji bylo možné odstranit.

Odstranění hrudníku se provádí většinou ambulantně. Dostanete celkovou anestezii (budete spát, ale bez bolesti) nebo lokální anestézii (jste vzhůru, ale sedativně a bez bolesti). Procedura trvá asi 1 hodinu.

Chirurg provede malý řez na prsou. Rakovina a část normální prsní tkáně kolem ní jsou odstraněny. Patolog zkoumá vzorek odstraněné tkáně, aby se ujistil, že byla odstraněna veškerá rakovina.

• Pokud poblíž okrajů odstraněné tkáně nejsou nalezeny žádné rakovinné buňky, nazývá se to jasný okraj.
• Váš chirurg může také odstranit některé nebo všechny lymfatické uzliny v podpaží, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do nich.

Někdy se do prsou umístí malé kovové sponky, které označují oblast odstranění tkáně. Díky tomu je oblast snadno viditelná na budoucích mamogramech. V případě potřeby také pomáhá řídit radiační terapii.

Chirurg uzavře vaši pokožku stehy nebo sponkami. Mohou se rozpustit nebo je třeba je odstranit později. Zřídka může být umístěna odtoková trubice k odstranění přebytečné tekutiny. Váš lékař pošle hrudku patologovi k dalšímu testování.

Chirurgie k odstranění rakoviny prsu je nejčastěji prvním krokem v léčbě.

Výběr, který chirurgický zákrok je pro vás nejlepší, může být obtížný. Může být těžké zjistit, zda je nejlepší lumpektomie nebo mastektomie (odstranění celého prsu). Vy a poskytovatelé, kteří léčí vaši rakovinu prsu, rozhodnete společně. Obecně:

• U menších hrudních hrudek se často dává přednost lumpektomii. Je to proto, že se jedná o menší zákrok a má přibližně stejnou šanci na vyléčení rakoviny prsu jako mastektomie. Je to dobrá volba, protože si ponecháte většinu prsní tkáně, která nebyla ovlivněna rakovinou.
• Mastektomii k odstranění veškeré prsní tkáně lze provést, pokud je oblast rakoviny příliš velká nebo existuje více nádorů, které nelze odstranit bez deformace prsu.

Vy a váš poskytovatel byste měli zvážit:

• Velikost vašeho nádoru
• Kde je v prsou
• Pokud existuje více než jeden nádor
• Kolik prsu je ovlivněno
• Velikost vašich prsou ve vztahu k nádoru
• Tvůj věk
• Vaše rodinná historie
• Vaše celkové zdraví, včetně toho, zda jste dosáhli menopauzy
• Pokud jste těhotná

Rizika pro operaci jsou:

• Krvácející
• Infekce
• Špatné hojení ran
  
• Srdeční infarkt, mrtvice, smrt
  
• Reakce na léky
• Rizika spojená s celkovou anestezií

Vzhled prsu se může po operaci změnit. Mezi prsy si můžete všimnout dolíčky, jizvu nebo rozdíl ve tvaru. Také oblast prsu kolem řezu může být znecitlivělá.

Možná budete potřebovat další postup k odstranění většího množství prsní tkáně, pokud testy ukazují, že rakovina je příliš blízko okraje již odstraněné tkáně.

Vždy informujte svého poskytovatele:

• Pokud byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu
• Alergie, které můžete mít, včetně léků a latexu
  
• Reakce na anestezii v minulosti
  

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a jakékoli další léky, které ztěžují srážení krve. Nezapomeňte se zeptat svého poskytovatele, které léky by měly být zastaveny a jak dlouho před zákrokem.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat nejméně 2 týdny před operací. Váš poskytovatel může pomoci.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů poskytovatele ohledně jídla a pití před operací.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Váš poskytovatel vám řekne, kdy máte na proceduru dorazit.

Období zotavení je u jednoduché lumpektomie velmi krátké. Mnoho žen má malou bolest, ale pokud cítíte bolest, můžete si vzít léky proti bolesti, jako je acetaminofen.

Vaše pokožka by se měla zahojit asi za měsíc. Budete se muset postarat o oblast chirurgického řezu. Změňte obvazy podle pokynů poskytovatele. Po návratu domů dávejte pozor na známky infekce (například zarudnutí, otok nebo odtok z řezu). Noste pohodlnou podprsenku, která poskytuje dobrou podporu, například sportovní podprsenku.

Možná budete muset vyprázdnit odtok tekutiny několikrát denně po dobu 1 až 2 týdnů. Můžete být požádáni, abyste změřili a zaznamenali množství vypuštěné tekutiny. Váš poskytovatel odtok později odstraní.

Většina žen se může vrátit ke svým obvyklým činnostem asi za týden. Vyvarujte se těžkého zvedání, běhání nebo aktivit, které způsobují bolest v chirurgické oblasti po dobu 1 až 2 týdnů.

Výsledek lumpektomie pro rakovinu prsu závisí hlavně na velikosti rakoviny a na složení nádoru. Závisí to také na jeho rozšíření do lymfatických uzlin pod paží.

Po lumpektomii pro rakovinu prsu nejčastěji následuje radiační terapie a další léčba, jako je chemoterapie, hormonální léčba nebo obojí.

Ve většině případů po lumpektomii nepotřebujete rekonstrukci prsu.

Lumpektomie; Široká lokální excize; Chirurgie na ochranu prsu; Operace šetřící prsa; Částečná mastektomie; Segmentová resekce; Tylektomie

• Vyzařování vnějšího paprsku prsu
• Lymfedém - péče o sebe
• Mastektomie - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Ženská prsa
• Jehla biopsie prsu
• Otevřená biopsie prsu
• Samovyšetření prsou
• Samovyšetření prsou
• Samovyšetření prsou
• Hrudky
• Lumpektomie
• Příčiny hrudek
• Odstranění hrudních hrudek - série

Americká rakovinová společnost. Chirurgie šetřící prsa (lumpektomie). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Aktualizováno 13. září 2017. Přístup k 5. listopadu 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevence rakoviny, screening a včasné odhalení. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Nemoci prsu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.

Americká společnost chirurgů prsu. Pokyny k výkonu a praxi pro chirurgii šetřící prsa / částečnou mastektomii. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Aktualizováno 22. února 2015. Přístup k 5. listopadu 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Rakovina prsu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 91.