Vaše dítě v porodním kanálu

Během porodu a porodu musí vaše dítě projít pánevními kostmi, aby dosáhlo vaginálního otvoru. Cílem je najít nejjednodušší cestu ven. Určité polohy těla dávají dítěti menší tvar, což usnadňuje vašemu dítěti průchod tímto těsným průchodem.

Nejlepší pozice pro procházení pánve je s hlavou dolů a tělem směrem k matčině zádům. Tato poloha se nazývá occiput anterior.

Určité pojmy se používají k popisu polohy a pohybu vašeho dítěte porodními cestami.

FETÁLNÍ STANICE

Fetální stanice označuje místo, kde je prezentující část ve vaší pánvi.

• Předkládající část. Prezentující část je ta část dítěte, která vede cestou porodními cestami. Nejčastěji je to hlava dítěte, ale může to být rameno, hýždě nebo chodidla.
• Ischiální trny. Jedná se o kostní body na pánvi matky. Ischiální trny jsou obvykle nejužší částí pánve.
• 0 stanice. To je, když je hlava dítěte vyrovnaná ischiálními trny. Dítěti se říká, že je „v záběru“, když největší část hlavy vstoupila do pánve.
• Pokud prezentující část leží nad ischiálními trny, stanice je hlášena jako záporné číslo od -1 do -5.

U prvorozených matek se může hlava dítěte zapojit do 36 týdnů těhotenství. K zasnoubení však může dojít později v těhotenství nebo dokonce během porodu.

FETÁLNÍ LŽ

To se týká toho, jak se páteř dítěte srovnává s páteří matky. Páteř vašeho dítěte je mezi hlavou a ocasem.

Vaše dítě se nejčastěji usadí v poloze v pánvi před zahájením porodu.

• Pokud páteř vašeho dítěte běží ve stejném směru (rovnoběžně) jako vaše páteř, říká se, že dítě leží v podélné poloze. Téměř všechny děti leží v podélné lži.
• Pokud je dítě do strany (pod úhlem 90 stupňů k vaší páteři), říká se, že je v příčné poloze.

FETÁLNÍ POSTOJ

Fetální postoj popisuje polohu částí těla vašeho dítěte.

Normální fetální postoj se běžně nazývá fetální pozice.

• Hlava je zastrčená dolů k hrudi.
• Paže a nohy jsou přitahovány směrem ke středu hrudníku.

Abnormální postoje plodu zahrnují hlavu, která je nakloněna dozadu, takže nejprve se objeví obočí nebo obličej. Další části těla mohou být umístěny za zády. Když k tomu dojde, prezentující část bude při průchodu pánví větší. To ztěžuje doručení.

PREZENTACE DODÁVKY

Prezentace porodu popisuje způsob, jakým je dítě umístěno tak, aby sestoupilo z porodního kanálu pro porod.

Nejlepší poloha vašeho dítěte v děloze v době porodu je hlavou dolů. Tomu se říká cefalická prezentace.

• Tato poloha umožňuje vašemu dítěti snáze a bezpečněji procházet porodními cestami. Cefalická prezentace se vyskytuje u přibližně 97% dodávek.
• Existují různé typy mozkové prezentace, které závisí na poloze končetin a hlavy dítěte (postoj plodu).

Pokud je vaše dítě v jiné poloze než hlavičkou dolů, může lékař doporučit císařský řez.

Koncovka závěru je, když je dno dítěte dole. Koncem pánevním dochází asi 3% času. Existuje několik typů závěrů:

• Úplným závěrem je, když se nejprve objeví hýždě a boky i kolena jsou ohnutá.
• Upřímným závěrem je, když jsou boky ohnuté, takže nohy jsou rovné a zcela vytažené směrem k hrudi.
• Další polohy závěru se vyskytují, když jsou nejprve nohy nebo kolena.

Rameno, paže nebo trup se mohou objevit jako první, pokud je plod v příčné lži. K tomuto typu prezentace dochází méně než 1% času. Příčná lež je častější, když dodáváte před termínem splatnosti nebo máte dvojčata nebo trojčata.

KARDINÁLNÍ POHYBY PRÁCE

Když vaše dítě prochází porodním kanálem, jeho hlava se bude měnit. Tyto změny jsou nutné, aby vaše dítě sedělo a pohybovalo se v pánvi. Tyto pohyby hlavy vašeho dítěte se nazývají základní pohyby práce.

Angažovanost

• To je, když nejširší část hlavy vašeho dítěte vstoupila do pánve.
• Zapojení informuje vašeho poskytovatele zdravotní péče, že vaše pánev je dostatečně velká, aby umožnila hlavě dítěte pohybovat se dolů (sestupovat).

Klesání

• To je, když se hlavička vašeho dítěte pohybuje dolů (sestupuje) dále skrz vaši pánev.
• Nejčastěji dochází ke sestupu během porodu, buď jako dilatace děložního čípku, nebo poté, co začnete tlačit.

Ohnutí

• Během sestupu je hlava dítěte ohnutá dolů, takže brada se dotýká hrudníku.
• Se zastrčenou bradou je hlavě dítěte snáze procházet pánev.

Vnitřní rotace

• Když hlava vašeho dítěte klesá dále, bude se hlava nejčastěji otáčet, takže zadní část hlavy je těsně pod vaší stydkou kostí. To pomáhá hlavě přizpůsobit tvar vaší pánve.
• Dítě bude obvykle lícem dolů k vaší páteři.
• Někdy se dítě bude otáčet tak, aby směřovalo nahoru k stydké kosti.
• Jak se hlava vašeho dítěte během porodu otáčí, vysouvá nebo se ohýbá, tělo zůstane v poloze s jedním ramenem dolů k páteři a jedním ramenem nahoru k břichu.

Rozšíření

• Jakmile vaše dítě dosáhne otevření pochvy, zadní část hlavy je obvykle v kontaktu s vaší stydkou kostí.
• V tomto bodě se porodní cesty zakřivují vzhůru a hlavička dítěte se musí protahovat dozadu. Rotuje pod a kolem stydké kosti.

Vnější rotace

• Jakmile je hlavička porodena, otočí se o čtvrt otáčky, aby byla v souladu s tělem.

Vyhoštění

• Po dodání hlavy je horní rameno dodáno pod stydkou kostí.
• Po rameni je zbytek těla obvykle doručen bez problémů.

Ramenní prezentace; Špatná prohlášení; Koncem pánevním; Cefalická prezentace; Fetální lež; Fetální postoj; Fetální sestup; Fetální stanice; Kardinální pohyby; Porodní kanál; Porodní kanál

• Porod
• Nouzový porod
• Nouzový porod
• Dodací prezentace
• Řez C - řada
• Závěr - řada

Kilpatrick S, Garrison E. Normální práce a porod. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Špatné prezentace. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.