Cestovní průvodce prevencí infekčních nemocí

Během cestování můžete zůstat zdraví tím, že podniknete správné kroky, abyste se ochránili před cestou. Můžete také dělat věci, které vám pomohou předcházet nemocem, když cestujete. Většina infekcí, které chytíte při cestování, je drobná. Ve vzácných případech však mohou být závažné nebo dokonce smrtelné.

Nemoci se liší na různých místech světa. Budete muset podniknout různé preventivní kroky, v závislosti na tom, kam jdete. Je třeba vzít v úvahu následující věci:

• Hmyz a paraziti
• Místní klima
• Kanalizace

Nejlepší veřejné zdroje pro aktuální cestovní informace jsou:

• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) - www.cdc.gov/travel
• Světová zdravotnická organizace (WHO) - www.who.int/ith/en

PŘED CESTOU

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo navštivte cestovní kliniku 4 až 6 týdnů před odjezdem na cestu. Možná budete potřebovat několik očkování. Některé z nich potřebují čas na práci.

Možná budete muset aktualizovat očkování. Můžete například potřebovat „posilovací“ vakcíny pro:

• Záškrt, tetanus a černý kašel (Tdap)
• Chřipka
• Spalničky - příušnice - zarděnky (MMR)
• Obrna

Můžete také potřebovat vakcíny proti chorobám, které se v Severní Americe běžně nevyskytují. Mezi příklady doporučených vakcín patří:

• Žloutenka typu A
• Žloutenka typu B
• Meningokokový
• Tyfus

Některé země požadují očkování. Abyste mohli vstoupit do země, možná budete potřebovat důkaz, že jste tuto vakcínu dostali.

• Očkování proti žluté zimnici je vyžadováno pro vstup do některých subsaharských, středoafrických a jihoamerických zemí.
• Pro vstup do Saúdské Arábie na pouť hadždž je nutné očkování proti meningokokům.
• Úplný seznam požadavků na jednotlivé země najdete na webových stránkách CDC nebo WHO.

Mezi lidi, kteří mohou mít různé požadavky na vakcíny, patří:

• Děti
• Starší lidé
• Lidé se oslabeným imunitním systémem nebo HIV
• Lidé, kteří očekávají, že budou v kontaktu s určitými zvířaty
• Těhotné nebo kojící ženy

Zeptejte se svého poskytovatele nebo místní cestovní kliniky.

PREVENCE MALÁRIE

Malárie je závažné onemocnění, které se šíří kousnutím některých komárů, obvykle kousáním mezi soumrakem a úsvitem. Vyskytuje se hlavně v tropickém a subtropickém podnebí. Malárie může způsobit vysoké horečky, třesavku, příznaky podobné chřipce a chudokrevnost. Existují 4 typy parazitů malárie.

Pokud cestujete do oblasti, kde je malárie častá, možná budete muset užívat léky, které této nemoci předcházejí. Tyto léky se užívají před odjezdem, během cesty a krátkou dobu po návratu. Jak dobře léky fungují, se liší. Některé kmeny malárie jsou rezistentní na některé preventivní léky. Měli byste také podniknout kroky k zabránění kousnutí hmyzem.

ZIKA VIRUS

Zika je virus přenášený na člověka kousnutím infikovaných komárů. Mezi příznaky patří horečka, bolesti kloubů, vyrážka a červené oči (konjunktivitida). Komáři, kteří šíří Ziku, jsou stejného typu, který šíří horečku dengue a virus chikungunya. Tito komáři se obvykle krmí během dne. Pro prevenci Ziky neexistuje žádná vakcína.

Předpokládá se souvislost mezi matkami s infekcí Zikou a dětmi narozenými s mikrocefalií a jinými vrozenými vadami. Zika se může šířit z matky na dítě v děloze (in utero) nebo v době narození. Muž se Zikou může šířit nemoc na své sexuální partnery. Objevily se zprávy o šíření Ziky krevní transfuzí.

Před rokem 2015 byl virus nalezen hlavně v Africe, jihovýchodní Asii a na tichomořských ostrovech. Nyní se rozšířila do mnoha států a zemí, včetně:

• Brazílie
• Karibské ostrovy
• Střední Amerika
• Mexiko
• Severní Amerika
• Jižní Amerika
• Portoriko

Toto onemocnění bylo zjištěno v určitých oblastech Spojených států. Nejaktuálnější informace najdete na webových stránkách Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - www.cdc.gov/zika.

Abyste zabránili šíření viru Zika, podnikněte kroky, abyste zabránili bodnutí komáry. Sexuálnímu přenosu viru lze zabránit použitím kondomů nebo pohlavního styku s osobou, která je možná nakažena.

ZABRÁNĚNÍ NEBEZPEČNÝM BITŮM

Abyste zabránili kousnutí komáry a jiným hmyzem:

• Když jste venku, noste repelent proti hmyzu, ale používejte jej bezpečně.Mezi konvenční repelenty patří DEET a picaridin. Některé repelenty biopesticidů jsou olej z citronového eukalyptu (OLE), PMD a IR3535.
• Během spánku možná budete muset použít moskytiéru.
• Noste kalhoty a košile s dlouhými rukávy, zejména za soumraku.
• Spěte pouze na stíněných místech.
• Nenoste parfémy.

BEZPEČNOST POTRAVIN A VODY

Některé typy infekcí můžete získat konzumací nebo pitím kontaminovaných potravin nebo vody. Jíst nedostatečně tepelně upravené nebo syrové potraviny existuje vysoké riziko infekce.

Drž se dál od následujících potravin:

• Vařené jídlo, které bylo ponecháno vychladnout (například od pouličních prodavačů)
• Ovoce, které nebylo umyto čistou vodou a poté oloupáno
• Syrová zelenina
• Saláty
• Nepasterizované mléčné výrobky, jako je mléko nebo sýr

Pití neošetřené nebo kontaminované vody může vést k infekci. Pijte pouze následující tekutiny:

• Konzervované nebo neotevřené balené nápoje (voda, džus, perlivá minerální voda, nealkoholické nápoje)
• Nápoje připravované s převařenou vodou, jako je čaj a káva

Nepoužívejte led do nápojů, pokud není vyroben z čištěné vody. Vodu můžete čistit vařením nebo ošetřením některými chemickými soupravami nebo vodními filtry.

DALŠÍ KROKY K ZABRÁNĚNÍ INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM

Často si čistěte ruce. Jako prevenci infekce používejte mýdlo a vodu nebo čisticí prostředek na bázi alkoholu.

Nestůjte a neplavejte ve sladkovodních řekách, potokech nebo jezerech, které mají v sobě splašky nebo zvířecí výkaly. To může vést k infekci. Plavání v chlorovaných bazénech je většinou bezpečné.

KDY KONTAKTOVAT LÉKAŘE

Průjem lze někdy léčit odpočinkem a tekutinami. Váš poskytovatel vám může dát antibiotikum, které si vezmete na cestu, pokud během cestování onemocníte silným průjmem.

Okamžitě vyhledejte lékařskou péči, pokud:

• Průjem nezmizí
• Objeví se u vás vysoká horečka nebo dehydratace

Pokud jste na cestách měli horečku, obraťte se na svého poskytovatele po návratu domů.

Zdraví cestujících; Infekční nemoci a cestovatelé

• Infekční nemoci a cestovatelé
• Malárie

Beran J, Goad J. Rutinní cestovní vakcíny: hepatitida A a B, tyfus. In: Keystone JS, Kozarsky PE, Connor BA, Nothdurft HD, Mendelson M, Leder, K, eds. Cestovní medicína. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 11. kapitola

Web Centers for Disease Control and Prevention. Virus Zika. Pro poskytovatele zdravotní péče: klinické hodnocení a onemocnění. www.cdc.gov/zika/hc-providers/preparing-for-zika/clinicalevaluationdisease.html. Aktualizováno 28. ledna 2019. Přístup k 3. lednu 2020.

Web Centers for Disease Control and Prevention. Virus Zika: metody přenosu. www.cdc.gov/zika/prevention/transmission-methods.html. Aktualizováno 24. července 2019. Přístup k 3. lednu 2020.

Christenson JC, John CC. Zdravotní poradenství pro děti cestující do zahraničí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 200.

Freedman DO, Chen LH. Přístup k pacientovi před a po cestování. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 270.

Webové stránky Světové zdravotnické organizace. Seznam zemí: požadavky na očkování proti žluté zimnici a doporučení; situace s malárií; a další požadavky na očkování. www.who.int/ith/ith_country_list.pdf. Přístup k 3. lednu 2020.