Kwashiorkor

Kwashiorkor je forma podvýživy, ke které dochází, když ve stravě není dostatek bílkovin.

Kwashiorkor je nejběžnější v oblastech, kde je:

• Hladomor
• Omezená nabídka potravin
• Nízká úroveň vzdělání (když lidé nerozumí tomu, jak správně jíst)

Toto onemocnění je častější ve velmi chudých zemích. Může nastat během:

• Sucho nebo jiná přírodní katastrofa, nebo
• Politické nepokoje

Tyto události často vedou k nedostatku jídla a způsobují podvýživu.

Kwashiorkor je u dětí ve Spojených státech vzácný. Existují pouze ojedinělé případy. Jeden vládní odhad však naznačuje, že až polovina starších lidí žijících v pečovatelských domech ve Spojených státech nemá ve stravě dostatek bílkovin.

Pokud se ve Spojených státech vyskytne kwashiorkor, je to nejčastěji známka zneužívání dětí a vážného zanedbávání.

Mezi příznaky patří:

• Změny pigmentu kůže
• Snížená svalová hmota
• Průjem
• Neschopnost přibrat na váze a růst
• Únava
• Změny vlasů (změna barvy nebo textury)
• Zvýšené a závažnější infekce v důsledku poškození imunitního systému
• Podrážděnost
• Velké břicho, které vyčnívá (vyčnívá)
• Letargie nebo apatie
• Ztráta svalové hmoty
• Vyrážka (dermatitida)
• Šok (pozdní fáze)
• Otok (edém)

Fyzikální vyšetření může ukázat zvětšení jater (hepatomegalie) a celkový otok.

Testy mohou zahrnovat:

• Arteriální krevní plyn
• DRDOL
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Clearance kreatininu
• Sérového kreatininu
• Sérum draslík
• Celkové hladiny bílkovin
• Analýza moči

Lidé, kteří zahájí včasnou léčbu, se mohou plně uzdravit. Cílem je dostat do stravy více kalorií a bílkovin. Děti s tímto onemocněním nemohou dosáhnout své úplné výšky a růstu.

Kalorie se nejprve podávají ve formě sacharidů, jednoduchých cukrů a tuků. Proteiny jsou zahájeny poté, co již jiné zdroje kalorií poskytly energii. Budou podávány vitamínové a minerální doplňky.

Jídlo musí být restartováno pomalu, protože osoba byla po delší dobu bez velkého množství jídla. Náhlé konzumace kalorických potravin může způsobit problémy.

U mnoha podvyživených dětí se vyvine intolerance na mléčný cukr (intolerance laktózy). Bude jim nutné podávat doplňky s enzymem laktáza, aby snášely mléčné výrobky.

Lidé, kteří jsou v šoku, potřebují okamžitě léčbu, aby obnovili objem krve a udrželi krevní tlak.

Včasná léčba obvykle vede k dobrým výsledkům. Léčba kwashiorkor v jeho pozdních fázích zlepší celkové zdraví dítěte. Dítě však může mít trvalé fyzické a psychické problémy. Pokud léčba není podána nebo přijde příliš pozdě, je tento stav život ohrožující.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Kóma
• Trvalé mentální a fyzické postižení
• Šokovat

Pokud má vaše dítě příznaky kwashiorkoru, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Abyste předešli kwashiorkor, ujistěte se, že vaše strava má dostatek sacharidů, tuků (alespoň 10% celkových kalorií) a bílkovin (12% celkových kalorií).

Podvýživa bílkovin; Proteinová kalorická podvýživa; Maligní podvýživa

• Kwashiorkor příznaky

Ashworth A. Výživa, bezpečnost potravin a zdraví. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Manary MJ, Trehan I. Proteinová energetická podvýživa. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 203.