Wilmsův nádor

Wilmsův nádor (WT) je typ rakoviny ledvin, který se vyskytuje u dětí.

WT je nejčastější formou dětské rakoviny ledvin. Přesná příčina tohoto nádoru u většiny dětí není známa.

Chybějící duhovka oka (aniridia) je vrozená vada, která je někdy spojena s WT. Mezi další vrozené vady spojené s tímto typem rakoviny ledvin patří určité problémy s močovými cestami a otoky na jedné straně těla, stav nazývaný hemihypertrofie.

Je častější u některých sourozenců a dvojčat, což naznačuje možnou genetickou příčinu.

Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku kolem 3 let. Více než 90% případů je diagnostikováno před 10 lety. Ve vzácných případech se vyskytuje u dětí starších 15 let a dospělých.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Bolest břicha
• Abnormální barva moči
• Zácpa
• Horečka
• Celkové nepohodlí nebo neklid (malátnost)
• Vysoký krevní tlak
• Zvýšený růst pouze na jedné straně těla
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Otok v břiše (břišní kýla nebo hmota)
• Pocení (v noci)
• Krev v moči (hematurie)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky a anamnézu vašeho dítěte. Budete dotázáni, zda máte v rodinné anamnéze rakovinu.

Fyzikální vyšetření může ukázat břišní hmotu. Může být také přítomen vysoký krevní tlak.

Testy zahrnují:

• Ultrazvuk břicha
• Rentgen břicha
• DRDOL
• RTG hrudníku nebo CT
• Kompletní krevní obraz (CBC), může vykazovat anémii
• Kreatinin
• Clearance kreatininu
• CT břicha s kontrastem
• MRI
• Intravenózní pyelogram
• MR angiografie (MRA)
• Analýza moči
• Alkalický fosfát
• Vápník
• Transaminázy (jaterní enzymy)

Další testy potřebné k určení, zda se nádor rozšířil, mohou zahrnovat:

• Echokardiogram
• Skenování plic
• PET skenování
• Biopsie

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována WT, netlačte a netlačte na oblast břicha dítěte. Při koupání a manipulaci buďte opatrní, abyste zabránili poranění místa nádoru.

Prvním krokem léčby je stádium nádoru. Staging pomáhá poskytovateli určit, jak daleko se rakovina rozšířila, a naplánovat nejlepší léčbu. Chirurgický zákrok k odstranění nádoru je plánován co nejdříve. Pokud se nádor rozšířil, může být také nutné odstranit okolní tkáně a orgány.

Radiační terapie a chemoterapie budou často zahájeny po operaci, v závislosti na stadiu nádoru.

Chemoterapie podaná před operací je také účinná při prevenci komplikací.

Děti, jejichž nádor se nerozšířil, mají 90% míru vyléčení při vhodné léčbě. Prognóza je také lepší u dětí mladších 2 let.

Nádor může být docela velký, ale obvykle zůstává uzavřený. Šíření nádoru do plic, lymfatických uzlin, jater, kostí nebo mozku je nejobávanější komplikací.

V důsledku nádoru nebo jeho léčby se může objevit vysoký krevní tlak a poškození ledvin.

Odstranění WT z obou ledvin může ovlivnit funkci ledvin.

Mezi další možné komplikace dlouhodobé léčby WT patří:

• Srdeční selhání
• Sekundární rakovina jinde v těle, která se vyvíjí po léčbě první rakoviny
• Malá výška

Zavolejte poskytovatele svého dítěte, pokud:

• Objevíte bouli v břiše dítěte, krev v moči nebo jiné příznaky WT.
• Vaše dítě je na tento stav léčeno a příznaky se zhoršují nebo se objevují nové příznaky, zejména kašel, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti nebo přetrvávající horečky.

U dětí se známým vysokým rizikem WT lze doporučit screening pomocí ultrazvuku ledvin nebo prenatální genetickou analýzu.

Nefroblastom; Nádor ledvin - Wilms

• Anatomie ledvin
• Wilmsův nádor

Web National Cancer Institute. Léčba nádorů Wilms a dalších dětských nádorů ledvin (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Aktualizováno 8. června 2020. Přístup k 5. srpnu 2020.

Ritchey ML, náklady NG, Shamberger RC. Dětská urologická onkologie: ledviny a nadledviny. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Rakovina ledvin. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 41.