Epidurální absces

Epidurální absces je soubor hnisu (infikovaného materiálu) a choroboplodných zárodků mezi vnějším obalem mozku a míchy a kostmi lebky nebo páteře. Absces způsobuje otok v oblasti.

Epidurální absces je vzácná porucha způsobená infekcí v oblasti mezi kostmi lebky nebo páteře a membránami pokrývajícími mozek a míchu (mozkové pleny). Tato infekce se nazývá intrakraniální epidurální absces, pokud je uvnitř oblasti lebky. Říká se tomu spinální epidurální absces, pokud se nachází v oblasti páteře. Většina z nich se nachází v páteři.

Infekce páteře je obvykle způsobena bakteriemi, ale může být způsobena houbami. Může to být způsobeno jinými infekcemi v těle (zejména infekcí močových cest) nebo bakteriemi, které se šíří krví. U některých lidí však není nalezen žádný jiný zdroj infekce.

Absces uvnitř lebky se nazývá intrakraniální epidurální absces. Příčinou může být kterákoli z následujících možností:

• Chronické infekce uší
• Chronická sinusitida
• Zranění hlavy
• Mastoiditida
• Nedávná neurochirurgie

Absces páteře se nazývá spinální epidurální absces. Může se objevit u lidí s některým z následujících stavů:

• Měl operaci zad nebo jiný invazivní zákrok zahrnující páteř
• Infekce krevního řečiště
• Vaří, zejména na zádech nebo pokožce hlavy
• Kostní infekce páteře (vertebrální osteomyelitida)

Lidé, kteří injekčně užívají drogy, jsou také vystaveni zvýšenému riziku.

Páteřní epidurální absces může způsobit tyto příznaky:

• Inkontinence střev nebo močového měchýře
• Obtížné močení (retence moči)
• Horečka a bolesti zad

Intrakraniální epidurální absces může způsobit tyto příznaky:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Letargie
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v místě nedávné operace, která se zhoršuje (zejména pokud je přítomna horečka)

Příznaky nervového systému závisí na umístění abscesu a mohou zahrnovat:

• Snížená schopnost hýbat jakoukoli částí těla
• Ztráta citlivosti v jakékoli oblasti těla nebo neobvyklé změny vnímání
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, aby zjistil ztrátu funkcí, jako je pohyb nebo senzace.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní kultury pro kontrolu bakterií v krvi
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• CT vyšetření hlavy nebo páteře
• Vypouštění abscesu a vyšetření materiálu
• MRI hlavy nebo páteře
• Analýza a kultivace moči
  

Cílem léčby je vyléčit infekci a snížit riziko trvalého poškození. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika a chirurgický zákrok. V některých případech se používají samotná antibiotika.

Antibiotika se obvykle podávají žílou (IV) po dobu nejméně 4 až 6 týdnů. Někteří lidé je musí užívat déle, v závislosti na druhu bakterií a závažnosti onemocnění.

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k odtoku nebo odstranění abscesu. Je-li slabina nebo poškození nervů, je často nutný chirurgický zákrok ke snížení tlaku na míchu nebo mozek.

Včasná diagnostika a léčba výrazně zvyšuje šanci na dobrý výsledek. Jakmile dojde ke slabosti, paralýze nebo změnám vjemů, šance na obnovení ztracené funkce se výrazně sníží. Může dojít k trvalému poškození nervového systému nebo smrti.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Mozkový absces
• Poškození mozku
• Infekce kostí (osteomyelitida)
• Chronická bolest zad
• Meningitida (infekce membrán pokrývajících mozek a míchu)
• Poškození nervu
• Návrat infekce
• Absces míchy

Epidurální absces je lékařská pohotovost. Pokud máte příznaky abscesu míchy, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Léčba určitých infekcí, jako jsou infekce uší, záněty vedlejších nosních dutin a infekce krevního řečiště, může snížit riziko vzniku epidurálního abscesu. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité, aby se zabránilo komplikacím.

Absces - epidurální; Páteřní absces

Kusuma S, Klineberg EO. Infekce páteře: diagnostika a léčba diskitidy, osteomyelitidy a epidurálního abscesu. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.

Tunkel AR. Subdurální empyém, epidurální absces a hnisavá intrakraniální tromboflebitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 93.