Ehrlichiosis

Ehrlichiosis je bakteriální infekce přenášená kousnutím klíštěte.

Ehrlichióza je způsobena bakteriemi, které patří do rodiny zvané rickettsiae. Rickettsiální bakterie způsobují po celém světě řadu závažných onemocnění, včetně horečky skvrnité na Skalistých horách a tyfu. Všechna tato onemocnění se na člověka šíří kousnutím klíšťat, blech nebo roztočů.

Vědci poprvé popsali ehrlichiózu v roce 1990. Ve Spojených státech existují dva typy onemocnění:

• Lidská monocytická ehrlichióza (HME) je způsobena rickettsiálními bakteriemi Ehrlichia chaffeensis.
• Lidská granulocytární ehrlichióza (HGE) se také nazývá lidská granulocytární anaplazmóza (HGA). Je to způsobeno tzv. Rickettsiálními bakteriemi Anaplasma phagocytophilum.

Bakterie Ehrlichia mohou být přenášeny:

• Americký pes klíště
• Jelení klíště (Ixodes scapularis), který může také způsobit lymskou boreliózu
• Lone Star tick

Ve Spojených státech se HME vyskytuje hlavně v jižních centrálních státech a na jihovýchodě. HGE se vyskytuje hlavně na severovýchodě a horním Středozápadě.

Mezi rizikové faktory pro ehrlichiosis patří:

• Bydlení v blízkosti oblasti se spoustou klíšťat
• Vlastnit domácího mazlíčka, který může přinést klíště domů
• Chůze nebo hraní ve vysokých trávách

Inkubační doba mezi kousnutím klíštěte a výskytem příznaků je přibližně 7 až 14 dní.

Příznaky se mohou jevit jako chřipka (chřipka) a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Nevolnost

Další možné příznaky:

• Průjem
• Jemné oblasti špendlíkové hlavičky krvácení do kůže (petechiální vyrážka)
• Plochá červená vyrážka (makulopapulární vyrážka), která je neobvyklá
• Celkový pocit nemoci (malátnost)

Vyrážka se objeví v méně než jedné třetině případů. Někdy může být onemocnění zaměněno za horečnatou skvrnu na Skalnaté hoře, pokud je přítomna vyrážka. Příznaky jsou často mírné, ale lidé jsou někdy natolik nemocní, že vidí poskytovatele zdravotní péče.

Poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zkontroluje vaše životní funkce, včetně:

• Krevní tlak
• Tepová frekvence
• Teplota

Mezi další testy patří:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Skvrna granulocytů
• Test nepřímých fluorescenčních protilátek
• Testování vzorku krve polymerázovou řetězovou reakcí (PCR)

K léčbě onemocnění se používají antibiotika (tetracyklin nebo doxycyklin). Děti by tetracyklin neměly užívat ústy, dokud jim nenarostou všechny trvalé zuby, protože to může trvale změnit barvu rostoucích zubů. Doxycyklin užívaný po dobu 2 týdnů nebo méně obvykle nezbarví trvalé zuby dítěte. Rifampin byl také používán u lidí, kteří nemohou tolerovat doxycyklin.

Ehrlichióza je zřídka smrtelná. U antibiotik se lidé obvykle zlepšují do 24 až 48 hodin. Obnova může trvat až 3 týdny.

Neléčená tato infekce může vést k:

• Kóma
• Smrt (vzácné)
• Poškození ledvin
• Poškození plic
• Poškození jiných orgánů
• Záchvat

Ve vzácných případech může kousnutí klíštěte vést k více než jedné infekci (koinfekci). Je to proto, že klíšťata mohou nést více než jeden typ organismu. Dvě takové infekce jsou:

• Lyme nemoc
• Babezióza, parazitární onemocnění podobné malárii

Zavolejte svého poskytovatele, pokud onemocníte po nedávném kousnutí klíšťaty nebo pokud jste byli v oblastech, kde jsou klíšťata běžná. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele o expozici klíšťat.

Ehrlichiosis se šíří kousnutím klíštěte. Měla by být přijata opatření k zabránění kousnutí klíšťaty, včetně:

• Při chůzi přes těžký kartáč, vysokou trávu a hustě zalesněné oblasti noste dlouhé kalhoty a dlouhé rukávy.
• Natáhněte si ponožky přes vnější část kalhot, abyste zabránili tomu, aby se klíšťata plazila po noze.
• Nechte si košili zastrčenou v kalhotách.
• Noste světlé oblečení, aby bylo možné snadno spatřit klíšťata.
• Nastříkejte si oblečení repelentem proti hmyzu.
• V lese si často kontrolujte oblečení a kůži.

Po návratu domů:

• Sundejte si oblečení. Podívejte se pozorně na všechny povrchy pokožky, včetně pokožky hlavy. Klíšťata mohou rychle vylézt po celé délce těla.
• Některá klíšťata jsou velká a snadno se nacházejí. Ostatní klíšťata mohou být docela malá, proto se pečlivě podívejte na všechny černé nebo hnědé skvrny na kůži.
• Pokud je to možné, požádejte někoho, aby vám pomohl vyšetřit klíšťata v těle.
• Dospělý by měl děti pečlivě vyšetřovat.

Studie naznačují, že klíšťata musí být připojena k vašemu tělu po dobu nejméně 24 hodin, aby způsobila onemocnění. Včasné odstranění může zabránit infekci.

Pokud vás kousne klíště, zapište si datum a čas, kdy došlo k kousnutí. Pokud onemocníte, přineste tyto informace spolu se zaškrtnutím (je-li to možné) vašemu poskytovateli.

Lidská monocytární ehrlichióza; HME; Lidská granulocytární ehrlichióza; HGE; Lidská granulocytární anaplazmóza; HGA

• Ehrlichiosis
• Protilátky

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (lidská monocytotropní ehrlichióza), Anaplasma phagocytophilum (lidská granulocytotropní anaplazmóza) a další anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsiální infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 311.