Spondylolistéza

Spondylolistéza je stav, při kterém se kost (obratel) v páteři pohybuje dopředu ze správné polohy na kost pod ní.

U dětí se spondylolistéza obvykle vyskytuje mezi pátou kostí v dolní části zad (bederní obratel) a první kostí v oblasti křížové kosti (pánve). Je to často způsobeno vrozenou vadou v této oblasti páteře nebo náhlým zraněním (akutní trauma).

U dospělých je nejčastější příčinou abnormální opotřebení chrupavky a kostí, jako je artritida. Tento stav postihuje většinou lidi starší 50 let. Je častější u žen než u mužů.

Onemocnění kostí a zlomeniny mohou také způsobit spondylolistézu. Některé sportovní aktivity, jako je gymnastika, vzpírání a fotbal, velmi zatěžují kosti v dolní části zad. Vyžadují také, aby sportovec neustále přetěžoval (hyperextend) páteř. To může vést ke stresové zlomenině na jedné nebo obou stranách obratle. Stresová zlomenina může způsobit oslabení páteřní kosti a její posunutí z místa.

Příznaky spondylolistézy se mohou lišit od mírných až po závažné. Osoba se spondylolistézou nemusí mít žádné příznaky. Děti nemusí vykazovat příznaky, dokud jim nebude 18 let.

Tento stav může vést ke zvýšené lordóze (nazývané také swayback). V pozdějších fázích to může vést k kyfóze (zpátečce), protože horní páteř spadne ze spodní páteře.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Bolest dolní části zad
• Napětí svalů (těsný ochromený sval)
• Bolest, necitlivost nebo brnění v oblasti stehen a hýždí
• Ztuhlost
• Něha v oblasti obratle, která není na místě
• Slabost v nohou

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a ucítí vaši páteř. Budete požádáni, abyste zvedli nohu přímo před sebe. To může být nepříjemné nebo bolestivé.

RTG páteře může ukázat, zda není kost v páteři na svém místě nebo zlomená.

CT nebo MRI páteře mohou ukázat, zda došlo ke zúžení páteřního kanálu.

Léčba závisí na tom, jak silně se obratel posunul z místa. Většina lidí se zlepšuje cvičením, které protahuje a posiluje dolní části zad.

Pokud směna není závažná, můžete hrát většinu sportů, pokud vás nic nebolí. Většinu času můžete aktivity pomalu obnovit.

Můžete být požádáni, abyste se vyhnuli kontaktním sportům nebo změnili aktivity, abyste chránili záda před přetížením.

Budete mít následné rentgenové paprsky, abyste se ujistili, že se problém nezhoršuje.

Váš poskytovatel může také doporučit:

• Opěrka zad omezující pohyb páteře
• Lék proti bolesti (užívaný ústy nebo injikovaný do zad)
• Fyzikální terapie

K fúzi posunutých obratlů může být nutný chirurgický zákrok, pokud máte:

• Silná bolest, která se léčbou nezlepší
• Silný posun páteřní kosti
• Slabost svalů na jedné nebo obou nohou
• Potíže s ovládáním střev a močového měchýře

Při takové operaci existuje šance na poranění nervů. Výsledky však mohou být velmi úspěšné.

Cvičení a změny aktivity jsou užitečné pro většinu lidí s mírnou spondylolistézou.

Pokud dojde k příliš velkému pohybu, kosti mohou začít tlačit na nervy. K nápravě stavu může být nutný chirurgický zákrok.

Jiné komplikace mohou zahrnovat:

• Dlouhodobá (chronická) bolest zad
• Infekce
• Dočasné nebo trvalé poškození kořenů míšních nervů, které může způsobit změny citlivosti, slabost nebo ochrnutí nohou
• Obtížné ovládání střeva a močového měchýře
• Artritida, která se vyvíjí nad úroveň skluzu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Zadní strana vypadá, že má silnou křivku
• Máte bolesti zad nebo ztuhlost, která nezmizí
• Máte bolesti v oblasti stehen a hýždí, které nezmizí
• Máte necitlivost a slabost v nohou

Bolesti dolní části zad - spondylolistéza; LBP - spondylolistéza; Bolesti v bederní oblasti - spondylolistéza; Degenerativní páteř - spondylolistéza

Porter AST. Spondylolistéza. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 80.

Williams KD. Spondylolistéza. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 40.