Alkalóza

Alkalóza je stav, kdy tělesné tekutiny mají přebytek báze (zásady). To je opakem přebytečné kyseliny (acidózy).

Ledviny a plíce udržují správnou rovnováhu (správnou hladinu pH) chemických látek, které se v těle nazývají kyseliny a zásady. Snížená hladina oxidu uhličitého (kyselina) nebo zvýšená hladina hydrogenuhličitanu (báze) způsobují, že tělo je příliš zásadité, což je stav nazývaný alkalóza. Existují různé typy alkalózy. Ty jsou popsány níže.

Respirační alkalóza je způsobena nízkou hladinou oxidu uhličitého v krvi. Může to být způsobeno:

• Horečka
• Být ve vysoké nadmořské výšce
• Nedostatek kyslíku
• Nemoc jater
• Onemocnění plic, které způsobuje rychlejší dýchání (hyperventilát)
• Otrava aspirinem

Metabolická alkalóza je způsobena příliš velkým množstvím hydrogenuhličitanu v krvi. Může se také objevit v důsledku určitých onemocnění ledvin.

Hypochloremická alkalóza je způsobena extrémním nedostatkem nebo ztrátou chloridů, například dlouhodobým zvracením.

Hypokalemická alkalóza je způsobena reakcí ledvin na extrémní nedostatek nebo ztrátu draslíku. K tomu může dojít při užívání určitých léků na odvodnění (diuretik).

Kompenzovaná alkalóza nastává, když tělo vrací alkalicko-bazickou rovnováhu na téměř normální úroveň v případě alkalózy, ale hladiny hydrogenuhličitanu a oxidu uhličitého zůstávají abnormální.

Mezi příznaky alkalózy patří:

• Zmatek (může vést k stuporu nebo kómatu)
• Třes rukou
• Točení hlavy
• Svalové záškuby
• Nevolnost, zvracení
• Necitlivost nebo brnění v obličeji, rukou nebo nohou
• Prodloužené svalové křeče (tetanie)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Lze objednat laboratorní testy:

• Analýza arteriálních krevních plynů.
• Test elektrolytů, jako je základní metabolický panel k potvrzení alkalózy a prokázání, zda se jedná o respirační nebo metabolickou alkalózu.

K určení příčiny alkalózy mohou být zapotřebí další testy. Mohou zahrnovat:

• Rentgen hrudníku
• Analýza moči
• PH moči

K léčbě alkalózy musí váš poskytovatel nejprve najít základní příčinu.

U alkalózy způsobené hyperventilací vám dýchání do papírového sáčku umožňuje udržet v těle více oxidu uhličitého, což alkalózu zlepšuje. Pokud je vaše hladina kyslíku nízká, můžete kyslík přijímat.

K úpravě chemických ztrát mohou být zapotřebí léky (jako je chlorid a draslík). Váš poskytovatel bude sledovat vaše vitální funkce (teplota, puls, rychlost dýchání a krevní tlak).

Většina případů alkalózy dobře reaguje na léčbu.

Neošetřené nebo nesprávně léčené komplikace mohou zahrnovat některou z následujících:

• Arytmie (srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně)
• Kóma
• Nerovnováha elektrolytů (například nízká hladina draslíku)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste zmatení, neschopní soustředit se nebo neschopní „chytit dech“.

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud existuje:

• Ztráta vědomí
• Rychle se zhoršující příznaky alkalózy
• Záchvaty
• Těžké dýchací potíže

Prevence závisí na příčině alkalózy.Lidé se zdravými ledvinami a plícemi obvykle nemají vážnou alkalózu.

• Ledviny

Effros RM, Swenson ER. Acidobazický zůstatek. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.7.

Oh MS, Briefel G. Hodnocení funkce ledvin, vody, elektrolytů a acidobazické rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 110.