Acidóza

Acidóza je stav, kdy je v tělních tekutinách příliš mnoho kyseliny. Je opakem alkalózy (stav, kdy je v tělesných tekutinách příliš mnoho báze).

Ledviny a plíce udržují rovnováhu (správnou hladinu pH) chemických látek, které se v těle nazývají kyseliny a zásady. Acidóza nastává, když se hromadí kyselina nebo když se ztratí hydrogenuhličitan (báze). Acidóza je klasifikována jako respirační nebo metabolická acidóza.

Respirační acidóza se vyvíjí, když je v těle příliš mnoho oxidu uhličitého (kyseliny). Tento typ acidózy je obvykle způsoben, když tělo není schopné odstranit dostatek oxidu uhličitého dýcháním. Jiná jména pro respirační acidózu jsou hyperkapnická acidóza a acidóza oxidu uhličitého. Mezi příčiny respirační acidózy patří:

• Deformity hrudníku, jako je kyfóza
• Poranění hrudníku
• Svalová slabost hrudníku
• Dlouhodobé (chronické) onemocnění plic
• Neuromuskulární poruchy, jako je myasthenia gravis, svalová dystrofie
  
• Nadužívání sedativ

Metabolická acidóza se vyvíjí, když se v těle produkuje příliš mnoho kyseliny. Může se také objevit, když ledviny nemohou odstranit z těla dostatek kyseliny. Existuje několik typů metabolické acidózy:

• Diabetická acidóza (nazývaná také diabetická ketoacidóza a DKA) se vyvíjí, když se během nekontrolovaného diabetu hromadí látky zvané ketolátky (které jsou kyselé).
• Hyperchloremická acidóza je způsobena ztrátou příliš velkého množství hydrogenuhličitanu sodného z těla, k čemuž může dojít při silném průjmu.
• Onemocnění ledvin (uremie, distální renální tubulární acidóza nebo proximální renální tubulární acidóza).
• Laktátová acidóza.
• Otrava aspirinem, ethylenglykolem (nachází se v nemrznoucí směsi) nebo methanolem.
• Těžká dehydratace.

Laktátová acidóza je nahromadění kyseliny mléčné. Kyselina mléčná se vyrábí hlavně ve svalových buňkách a červených krvinkách. Tvoří se, když tělo rozloží sacharidy a použije je na energii, když je nízká hladina kyslíku. To může být způsobeno:

• Rakovina
• Pít příliš mnoho alkoholu
• Cvičte energicky po velmi dlouhou dobu
• Selhání jater
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)
• Léky, jako jsou salicyláty, metformin, antiretrovirotika
• MELAS (velmi vzácná genetická mitochondriální porucha, která ovlivňuje produkci energie)
• Dlouhodobý nedostatek kyslíku v důsledku šoku, srdečního selhání nebo těžké anémie
• Záchvaty
• Sepsa - těžké onemocnění v důsledku infekce bakteriemi nebo jinými bakteriemi
• Otrava oxidem uhelnatým
• Těžké astma

Příznaky metabolické acidózy závisí na základním onemocnění nebo stavu. Samotná metabolická acidóza způsobuje rychlé dýchání. Může také dojít ke zmatku nebo letargii. Těžká metabolická acidóza může vést k šoku nebo smrti.

Příznaky respirační acidózy mohou zahrnovat:

• Zmatek
• Únava
• Letargie
• Dušnost
• Ospalost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky.

Lze objednat laboratorní testy:

• Analýza arteriálních krevních plynů
• Základní metabolický panel (skupina krevních testů, které měří hladinu sodíku a draslíku, funkci ledvin a další chemikálie a funkce), které ukazují, zda je typ acidózy metabolický nebo respirační
• Krevní ketony
• Test na kyselinu mléčnou
• Ketony v moči
• PH moči

Mezi další testy, které mohou být potřebné k určení příčiny acidózy, patří:

• Rentgen hrudníku
• CT břicho
• Analýza moči
• PH moči

Léčba závisí na příčině. Váš poskytovatel vám řekne více.

Acidóza může být nebezpečná, pokud se neléčí. Mnoho případů dobře reaguje na léčbu.

Komplikace závisí na konkrétním typu acidózy.

Všechny typy acidózy způsobují příznaky, které vyžadují léčbu poskytovatelem.

Prevence závisí na příčině acidózy. Lze zabránit mnoha příčinám metabolické acidózy, včetně diabetické ketoacidózy a některých příčin laktátové acidózy. Lidé se zdravými ledvinami a plícemi normálně nemají vážnou acidózu.

• Ledviny

Effros RM, Swenson ER. Acidobazický zůstatek. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.7.

Oh MS, Briefel G. Hodnocení funkce ledvin, vody, elektrolytů a acidobazické rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 110.