Duodenální atrézie

Duodenální atrézie je stav, kdy se první část tenkého střeva (duodenum) nevyvinula správně. Není otevřený a nemůže dovolit průchod obsahu žaludku.

Příčina duodenální atrézie není známa. Předpokládá se, že je výsledkem problémů během vývoje embrya. Duodenum se nemění z pevné struktury na trubkovitou strukturu, jak by to bylo za normálních okolností.

Mnoho dětí s duodenální atrézií má také Downov syndrom. Duodenální atrézie je často spojována s jinými vrozenými vadami.

Mezi příznaky duodenální atrézie patří:

• Otok horní části břicha (někdy)
• Včasné zvracení velkého množství, které může být nazelenalé (obsahující žluč)
• Pokračující zvracení, i když kojenec nebyl několik hodin krmen
• Žádný pohyb střev po prvních několika mekoniových stolicích

Ultrazvuk plodu může vykazovat vysoké množství plodové vody v děloze (polyhydramnios). Může se také projevit otok břicha dítěte a části dvanáctníku.

Břišní rentgen může ukazovat vzduch v žaludku a první části dvanáctníku, aniž by nad ním byl vzduch. Toto se nazývá znamení dvojité bubliny.

Pro dekompresi žaludku je umístěna trubice. Dehydratace a nerovnováha elektrolytů jsou korigovány dodáváním tekutin intravenózní trubicí (IV do žíly). Měla by být provedena kontrola dalších vrozených anomálií.

Chirurgický zákrok k odstranění duodenální blokády je nutný, ale není to nouzový stav. Přesná operace bude záviset na povaze abnormality. S dalšími problémy (například s Downovým syndromem) je třeba zacházet podle potřeby.

Po léčbě se očekává zotavení z duodenální atrézie. Pokud není léčen, je smrtelný.

Mohou nastat tyto komplikace:

• Jiné vrozené vady
• Dehydratace

Po operaci mohou nastat komplikace, jako například:

• Otok první části tenkého střeva
• Problémy s pohybem střevem
• Gastroezofageální reflux

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud je váš novorozenec:

• Krmení špatně nebo vůbec
• Zvracení (ne jen vyplivnutí) nebo pokud jsou zvratky zelené
• Močení nebo stolice

Prevence není známa.

• Žaludek a tenké střevo

Dingeldein M. Vybrané gastrointestinální anomálie u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 84.

Maqbool A, Bales C, Liacouras CA. Atrézie, stenóza a malrotace střev. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 356.

Semrin MG, Russo MA. Anatomie, histologie a vývojové anomálie žaludku a dvanáctníku. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 48.