Truncus arteriosus

Truncus arteriosus je vzácný typ srdečního onemocnění, při kterém z pravé a levé komory vychází jediná krevní céva (truncus arteriosus) namísto normálních 2 cév (plicní tepna a aorta). Je přítomen při narození (vrozená srdeční choroba).

Existují různé druhy truncus arteriosus.

V normálním oběhu vychází plicní tepna z pravé komory a aorta z levé komory, které jsou od sebe oddělené.

U truncus arteriosus vychází z komor jedna tepna. Mezi 2 komorami je nejčastěji také velký otvor (defekt komorového septa). Výsledkem je modrá (bez kyslíku) a červená (bohatá na kyslík) krev.

Část této smíšené krve jde do plic a část do zbytku těla. Často více krve než obvykle skončí v plicích.

Pokud se tento stav neléčí, nastanou dva problémy:

• Příliš mnoho krevního oběhu v plicích může způsobit hromadění další tekutiny v nich a kolem nich. To ztěžuje dýchání.
• Pokud se neléčí a do plic po delší dobu proudí více než normální krev, trvale se poškodí krevní cévy do plic. Postupem času je pro srdce velmi těžké přinutit k nim krev. Říká se tomu plicní hypertenze, která může být život ohrožující.

Mezi příznaky patří:

• Namodralá kůže (cyanóza)
• Zpožděný růst nebo porucha růstu
• Únava
• Letargie
• Špatné krmení
• Rychlé dýchání (tachypnoe)
• Dušnost (dušnost)
• Rozšíření špiček prstů

Při poslechu srdce stetoskopem je nejčastěji slyšet šelest.

Testy zahrnují:

• EKG
• Echokardiogram
• Rentgen hrudníku
• Srdeční katetrizace
• MRI nebo CT vyšetření srdce

K léčbě tohoto stavu je nutný chirurgický zákrok. Operace vytváří 2 oddělené tepny.

Ve většině případů je truncal plavidla udržována jako nová aorta. Nová plicní tepna se vytváří pomocí tkáně z jiného zdroje nebo pomocí umělé trubice. Větve plicních tepen jsou přišity k této nové tepně. Otvor mezi komorami je uzavřen.

Kompletní oprava nejčastěji poskytuje dobré výsledky. Jak dítě roste, může být zapotřebí dalšího postupu, protože přestavěná plicní tepna, která používá tkáň z jiného zdroje, s dítětem neroste.

Neléčené případy truncus arteriosus mají za následek smrt, často během prvního roku života.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Srdeční selhání
• Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze)

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše dítě nebo dítě:

• Vypadá letargicky
• Objevuje se příliš unavený nebo mírně dušný
• Neje dobře
• Nezdá se, že by rostl nebo se vyvíjel normálně

Pokud kůže, rty nebo nehtová lůžka vypadají modře, nebo pokud se zdá, že je dítě velmi zadýchané, vezměte ho na pohotovost nebo ho dejte neprodleně vyšetřit.

Prevence není známa. Včasná léčba může často zabránit vážným komplikacím.

Truncus

• Dětská chirurgie srdce - výtok

• Srdce - řez středem
• Truncus arteriosus

Fraser CD, Kane LC. Vrozené srdeční choroby. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.