Mimoděložní tep

Ektopické srdeční rytmy jsou změny srdečního rytmu, které jsou jinak normální. Tyto změny vedou k extra nebo vynechaným srdečním rytmům. Často není jasná příčina těchto změn. Jsou běžné.

Dva nejběžnější typy mimoděložních tepů jsou:

• Předčasné komorové kontrakce (PVC)
• Předčasné síňové kontrakce (PAC)

Ektopické srdeční rytmy se někdy vyskytují u:

• Změny v krvi, jako je nízká hladina draslíku (hypokalémie)
• Snížení přívodu krve do srdce
• Když je srdce zvětšené nebo strukturálně abnormální

Ektopické rytmy mohou být způsobeny nebo zhoršeny kouřením, užíváním alkoholu, kofeinem, stimulačními léky a některými pouličními drogami.

Ektopické srdeční rytmy jsou vzácné u dětí bez srdečních chorob, které byly přítomny při narození (vrozené). Většina dalších úderů srdce u dětí jsou PAC. Často jsou neškodné.

U dospělých jsou ektopické srdeční tepny běžné. Nejčastěji jsou způsobeny PAC nebo PVC. Váš poskytovatel zdravotní péče by se měl podívat na příčinu, když jsou časté. Léčba je zaměřena na příznaky a základní příčinu.

Mezi příznaky patří:

• Cítíte tlukot srdce (palpitace)
• Cítíte, že se vám zastavilo nebo přeskočilo srdce
• Pocit občasných, silných úderů

Poznámka: Nemusí být žádné příznaky.

Fyzická zkouška může občas ukázat nerovnoměrný puls. Pokud se ektopické srdeční rytmy NEVYSTÁVAJÍ velmi často, váš poskytovatel je nemusí při fyzické prohlídce najít.

Krevní tlak je nejčastěji normální.

Bude provedeno EKG. Pokud je vaše EKG normální a příznaky nejsou závažné nebo znepokojující, není nutné další testování.

Pokud se váš lékař chce dozvědět více o vašem srdečním rytmu, může nařídit:

• Monitor, který nosíte a který zaznamenává a ukládá váš srdeční rytmus po dobu 24 až 48 hodin (monitor Holter)
• Záznamové zařízení, které nosíte, a zaznamenává váš srdeční rytmus, kdykoli ucítíte vynechaný rytmus

Echokardiogram lze objednat, pokud má lékař podezření na příčinu problémů s velikostí nebo strukturou vašeho srdce.

Následující může pomoci snížit u některých lidí mimoděložní srdeční rytmus:

• Omezení kofeinu, alkoholu a tabáku
• Pravidelné cvičení pro lidi, kteří jsou neaktivní

Mnoho mimoděložních tepů není třeba léčit. Tento stav je léčen pouze v případě, že jsou vaše příznaky závažné nebo pokud se velmi často objevují úrazy navíc.

Může být také nutné léčit příčinu srdečních tepů, pokud ji lze zjistit.

V některých případech může ektopický srdeční rytmus znamenat, že máte větší riziko závažných abnormálních srdečních rytmů, jako je ventrikulární tachykardie.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Stále cítíte pocit bušení srdce nebo bušení srdce (palpitace).
• Máte palpitace s bolestí na hrudi nebo jinými příznaky.
• Máte tento stav a vaše příznaky se léčbou zhoršují nebo se nezlepšují.

PVB (předčasný komorový rytmus); Předčasné údery; PVC (předčasný komorový komplex / kontrakce); Extrasystol; Předčasné supraventrikulární kontrakce; PAC; Předčasná síňová kontrakce; Abnormální srdeční rytmus

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Elektrokardiogram (EKG)

Fang JC, O’Gara PT. Historie a fyzikální vyšetření: přístup založený na důkazech. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.10.

Olgin JE. Přístup k pacientovi s podezřením na arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 56.