Neschopnost prospívat

Neprospívání se týká dětí, jejichž současná váha nebo rychlost přibývání na váze je mnohem nižší než u ostatních dětí podobného věku a pohlaví.

Neschopnost prospívat může být způsobena zdravotními problémy nebo faktory v prostředí dítěte, jako je týrání nebo zanedbávání.

Existuje mnoho lékařských příčin neúspěchu. Tyto zahrnují:

• Problémy s geny, jako je Downův syndrom
• Problémy s orgány
• Problémy s hormony
• Poškození mozku nebo centrálního nervového systému, které může u kojence způsobit potíže s krmením
• Problémy se srdcem nebo plicemi, které mohou ovlivnit pohyb živin tělem
• Anémie nebo jiné poruchy krve
• Gastrointestinální problémy, které ztěžují vstřebávání živin nebo způsobují nedostatek trávicích enzymů
• Dlouhodobé (chronické) infekce
• Problémy s metabolizmem
• Problémy během těhotenství nebo nízká porodní hmotnost

Faktory v prostředí dítěte zahrnují:

• Ztráta citové vazby mezi rodičem a dítětem
• Chudoba
• Problémy se vztahem opatrovníka
• Rodiče nerozumí potřebám správné stravy pro své dítě
• Vystavení infekcím, parazitům nebo toxinům
• Špatné stravovací návyky, například jíst před televizí a nedělat formální jídlo

Mnohokrát nelze určit příčinu.

Děti, kterým se nedaří, nerostou a nevyvíjejí se normálně ve srovnání s dětmi stejného věku. Zdá se, že jsou mnohem menší nebo kratší. Teenageři nemusí mít obvyklé změny, ke kterým dochází v pubertě.

Mezi příznaky neprospívání patří:

• Výška, váha a obvod hlavy neodpovídají standardním grafům růstu
• Hmotnost je nižší než třetí percentil standardních grafů růstu nebo 20% pod ideální váhou pro jejich výšku
• Růst se možná zpomalil nebo zastavil

U dětí, kterým se nedaří prospívat, může dojít k opožděnému nebo pomalému vývoji:

• Fyzické dovednosti, jako je převrácení, sezení, stání a chůze
• Psychické a sociální dovednosti
• Sekundární sexuální charakteristiky (opožděné u dospívajících)

Děti, které nedokážou přibrat na váze nebo se vyvinout, často nemají zájem o krmení nebo mají problém s příjmem správného množství výživy. Tomu se říká špatné krmení.

Mezi další příznaky, které lze pozorovat u dítěte, kterému se nedaří, patří:

• Zácpa
• Nadměrný pláč
• Nadměrná ospalost (letargie)
• Podrážděnost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zkontroluje výšku, váhu a tvar těla dítěte. Rodiče budou dotázáni na zdravotní a rodinnou anamnézu dítěte.

K prokázání zpoždění ve vývoji lze použít speciální test nazvaný Denver Developmental Screening Test. Vytvoří se graf růstu, který nastiňuje všechny typy růstu od narození.

Lze provést následující testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Rovnováha elektrolytů
• Elektroforéza hemoglobinu ke kontrole stavů, jako je srpkovitá anémie
• Hormonální studie, včetně testů funkce štítné žlázy
• Rentgenové záření k určení kostního věku
• Analýza moči

Léčba závisí na příčině opožděného růstu a vývoje. Zpožděnému růstu v důsledku problémů s výživou lze pomoci tím, že rodičům ukážeme, jak zajistit vyváženou stravu.

Nedávejte svému dítěti doplňky stravy, jako je Boost nebo Ensure, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Další léčba závisí na tom, jak závažný je stav. Může být doporučeno:

• Zvyšte počet kalorií a množství tekutin, které kojenec přijímá
• Opravte všechny nedostatky vitamínů nebo minerálů
• Zjistěte a ošetřete jakékoli další zdravotní stavy

Možná bude muset dítě chvíli zůstat v nemocnici.

Léčba může také zahrnovat zlepšení rodinných vztahů a životních podmínek.

Normální růst a vývoj mohou být ovlivněny, pokud se dítěti dlouhodobě nedaří.

Normální růst a vývoj může pokračovat, pokud se dítěti krátkodobě nepodařilo prospívat a je určena příčina a léčena.

Může dojít k trvalým mentálním, emocionálním nebo fyzickým zpožděním.

Pokud se zdá, že se vaše dítě nevyvíjí normálně, zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem.

Pravidelné kontroly mohou pomoci zjistit, zda se u dětí nedaří prospívat.

Selhání růstu; FTT; Porucha krmení; Špatné krmení

• Enterální výživa - problémy s řízením dítěte
• Plnicí trubice pro gastrostomii - bolus
• Jejunostomy podávací trubice

Marcdante KJ, Kliegman RM. Neschopnost prospívat. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.21.

Turay F, Rudolph JA. Výživa a gastroenterologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.