Diabetes - inzulínová terapie

Inzulin je hormon produkovaný slinivkou břišní, který pomáhá tělu využívat a uchovávat glukózu. Glukóza je zdrojem paliva pro tělo.

U cukrovky nemůže tělo regulovat množství glukózy v krvi (tzv. Glykémie nebo cukr v krvi). Inzulínová terapie může pomoci některým lidem s cukrovkou udržovat hladinu cukru v krvi.

Sacharidy z potravin se štěpí na glukózu a další cukry. Glukóza se vstřebává z trávicího traktu do krve. Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi tím, že umožňuje jeho přesun z krevního oběhu do svalů, tuků a dalších buněk, kde jej lze skladovat nebo použít jako palivo. Inzulin také říká játrům, kolik glukózy má produkovat, když jste nalačno (neměli jste nedávno jídlo).

Lidé s cukrovkou mají vysokou hladinu cukru v krvi, protože jejich tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo proto, že jejich tělo na inzulín nereaguje správně.

• U diabetu 1. typu produkuje pankreas malý nebo žádný inzulín.
• U cukrovky typu 2 tukové, jaterní a svalové buňky nereagují správně na inzulín. Tomu se říká inzulínová rezistence. Postupem času pankreas přestane produkovat tolik inzulínu.

Inzulínová terapie nahrazuje inzulín, který by si tělo normálně vytvářelo. Lidé s diabetem 1. typu musí užívat inzulín každý den.

Lidé s diabetem typu 2 musí užívat inzulin, když jiná léčba a léky nedokážou kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Dávky inzulínu se podávají dvěma hlavními způsoby:

• Bazální dávka - poskytuje stálé množství inzulínu dodávaného celý den a noc. To pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi kontrolou, kolik glukózy játra uvolní.
• Bolusová dávka - poskytuje dávku inzulínu při jídle, aby pomohl přemístit vstřebaný cukr z krve do svalů a tuků. Dávky bolusu mohou také pomoci upravit hladinu cukru v krvi, když je příliš vysoká. Bolusové dávky se také nazývají výživové dávky nebo dávky při jídle.

Existuje několik typů inzulínu. Typy inzulínu jsou založeny na následujících faktorech:

• Nástup - jak rychle to začne fungovat po injekci
• Peak - čas, kdy je dávka nejsilnější a nejúčinnější
• Doba trvání - celková doba, kdy dávka inzulínu zůstává v krevním řečišti a snižuje hladinu cukru v krvi

Níže jsou uvedeny různé typy inzulínu:

• Rychle působící nebo rychle působící inzulín začíná pracovat do 15 minut, vrcholí za 1 hodinu a trvá 4 hodiny. Užívá se těsně před nebo těsně po jídle a občerstvení. Často se používá s dlouhodobě působícím inzulinem.
• Pravidelný nebo krátkodobě působící inzulín dosáhne krevního oběhu 30 minut po použití, vrcholí během 2 až 3 hodin a trvá 3 až 6 hodin. To se užívá půl hodiny před jídlem a občerstvením. Často se používá s dlouhodobě působícím inzulinem.
• Středně působící nebo bazální inzulin začíná pracovat do 2 až 4 hodin, vrcholí za 4 až 12 hodin a trvá 12 až 18 hodin. Užívá se většinou dvakrát denně nebo před spaním.
• Dlouhodobě působící inzulín začne pracovat několik hodin po injekci a funguje asi 24 hodin, někdy i déle. Pomáhá kontrolovat glukózu po celý den. Podle potřeby se často kombinuje s rychle nebo krátkodobě působícím inzulinem.
• Předmíchaný nebo smíšený inzulín je kombinace 2 různých typů inzulínu. Má jak bazální, tak bolusovou dávku ke kontrole glukózy po jídle a po celý den.
• Inhalační inzulin je rychle působící prodyšný inzulínový prášek, který začíná pracovat do 15 minut od použití. Používá se těsně před jídlem.

K regulaci hladiny cukru v krvi lze použít jeden nebo více typů inzulínu. Můžete také užívat inzulin spolu s dalšími léky na cukrovku. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude spolupracovat na nalezení správné kombinace léků pro vás.

Váš poskytovatel vám sdělí, kdy a jak často potřebujete inzulin podávat. Váš dávkovací plán může záviset na:

• Tvá váha
• Typ inzulínu, který užíváte
• Kolik a co jíte
• Úroveň fyzické aktivity
• Hladina cukru v krvi
• Jiné zdravotní podmínky

Váš poskytovatel vám může vypočítat dávku inzulínu. Váš poskytovatel vám také řekne, jak a kdy kontrolovat hladinu cukru v krvi a časovat vaše dávky během dne a noci.

Inzulin nelze užívat ústy, protože žaludeční kyselina ničí inzulín. Nejčastěji se vstřikuje pod kůži do tukové tkáně. K dispozici jsou různé způsoby podávání inzulínu:

• Inzulínová stříkačka - inzulin je natažen z injekční lahvičky do stříkačky. Pomocí jehly si podáte inzulín pod kůži.
• Inzulínová pumpa - malý přístroj nošený na těle pumpuje inzulín pod kůži po celý den. Malá trubička spojuje pumpu s malou jehlou zasunutou do kůže.
• Inzulínové pero - jednorázová inzulínová pera mají předplněný inzulín dodávaný pod kůži pomocí vyměnitelné jehly.
• Inhalátor - malé zařízení, které používáte k vdechování inzulínového prášku ústy. Používá se na začátku jídla.
• Injekční port - krátká trubice je vložena do tkáně pod kůží. Zkumavka obsahující port je přilepena na kůži pomocí lepicí pásky. Rychle působící inzulín se vstřikuje do tuby pomocí injekční stříkačky nebo pera. To vám umožní používat stejné místo vpichu po dobu 3 dnů před rotací na nové místo.

S poskytovatelem zdravotní péče můžete mluvit o svých preferencích při rozhodování o způsobu podávání inzulínu.

Inzulin se injektuje do těchto míst na těle:

• Břicho
• Nadloktí
• Stehna
• Boky

Váš poskytovatel vás naučí, jak si podat injekci inzulínu nebo použít inzulínovou pumpu nebo jiné zařízení.

Musíte vědět, jak upravit množství inzulinu, které užíváte:

• Když cvičíte
• Když jste nemocní
• Když budete jíst více či méně jídla
• Když cestujete
• Před a po operaci

Pokud užíváte inzulín, kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Myslíte si, že možná budete muset změnit inzulínovou rutinu
• Máte problémy s užíváním inzulínu
• Vaše hladina cukru v krvi je příliš vysoká nebo příliš nízká a vy nechápete proč

Cukrovka - inzulín

• Inzulínová pumpa
• Produkce inzulínu a cukrovka

Webové stránky American Diabetes Association. Základní informace o inzulínu. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Aktualizováno 16. července 2015. Přístup k 14. září 2018.

Americká diabetická asociace. 8. Farmakologické přístupy k glykemické léčbě: Standardy lékařské péče při cukrovce - 2018. Péče o cukrovku. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Inzulín, léky a další léčba cukrovky. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Aktualizováno v listopadu 2016. Zpřístupněno 14. září 2018.

Webové stránky amerického úřadu pro kontrolu potravin a léčiv. Inzulín. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Aktualizováno 16. února 2018. Přístup k 14. září 2018.

• Léky na cukrovku