Atopická dermatitida - děti - domácí péče

Atopická dermatitida je dlouhodobá (chronická) kožní porucha, která zahrnuje šupinaté a svědivé vyrážky. Říká se mu také ekzém. Tento stav je způsoben hypersenzitivní kožní reakcí, která je podobná alergii. Může to být také způsobeno vadami určitých bílkovin na povrchu kůže. To vede k pokračujícímu zánětu kůže.

Atopická dermatitida je nejčastější u kojenců a dětí. Může začít již ve věku 2 až 6 měsíců. Mnoho dětí to přerostlo do rané dospělosti.

Tento stav může být u dětí obtížně kontrolovatelný, proto je důležité úzce spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte. Denní péče o pleť je důležitá, aby pomohla zabránit vzplanutí a zabránila zanícení pokožky.

Těžké svědění je běžné. Svědění může začít ještě předtím, než se objeví vyrážka. Atopické dermatitidě se často říká „svědění, které vyráží“, protože začíná svědění, a poté následuje kožní vyrážka v důsledku poškrábání.

Abyste svému dítěti pomohli vyhnout se poškrábání:

• Použijte zvlhčovač, topický steroidní krém, krém na opravu bariéry nebo jiný lék, který dětský poskytovatel předepisuje.
• Nechte nehty svého dítěte zkrátit. Pokud je problém s poškrábáním v noci, nechte je během spánku nosit lehké rukavice.
• Antihistaminika nebo jiné léky podávejte ústy podle pokynů poskytovatele vašeho dítěte.
• Pokud je to možné, naučte starší děti, aby si nepoškrábaly svědění.

Denní péče o pleť s produkty bez alergenů může snížit potřebu léků.

Používejte zvlhčující masti (například vazelínu), krémy nebo krémy. Vyberte si pleťové produkty vyrobené pro lidi s ekzémem nebo citlivou pokožkou. Tyto produkty neobsahují alkohol, vůně, barviva a další chemikálie. Pomůže také zvlhčovač vzduchu, který udržuje vlhký vzduch.

Zvlhčovače a změkčovadla fungují nejlépe, když jsou aplikovány na vlhkou nebo vlhkou pokožku. Po umytí nebo koupání pokožku důkladně osušte a poté ihned naneste zvlhčovač. Váš poskytovatel může také doporučit umístit obvaz přes tyto zvlhčující masti na pokožku.

Při mytí nebo koupání dítěte:

• Koupejte se méně často a udržujte kontakt s vodou co nejkratší. Krátké, chladnější koupele jsou lepší než dlouhé koupele.
• Používejte spíše jemné čisticí prostředky pro péči o pleť než tradiční mýdla a používejte je pouze na obličej, podpaží, oblasti genitálií, rukou a nohou dítěte.
• Pokožku nedrhněte ani nesušte příliš tvrdě ani příliš dlouho.
• Ihned po koupání naneste lubrikační krém, krém nebo mast, zatímco je pokožka stále vlhká, aby zachytila ​​vlhkost.

Oblečte své dítě do měkkého a pohodlného oblečení, jako je bavlněné oblečení. Nechte své dítě pít hodně vody. To může pomoci přidat pokožce vlhkost.

Naučte starší děti stejným tipům na péči o pleť.

Samotná vyrážka a také škrábání často způsobují prasknutí kůže a mohou vést k infekci. Dávejte pozor na zarudnutí, teplo, otoky nebo jiné příznaky infekce. Zavolejte poskytovatele vašeho dítěte při prvních známkách infekce.

Následující spouštěče mohou příznaky atopické dermatitidy zhoršit:

• Alergie na pyl, plísně, roztoče nebo zvířata
• Studený a suchý vzduch v zimě
• Nachlazení nebo chřipka
• Kontakt s dráždivými látkami a chemikáliemi
• Kontakt s drsnými materiály, jako je vlna
• Suchá kůže
• Emoční stres
• Časté koupání nebo sprchy a časté koupání, které může pokožku vysušit
• Příliš horké nebo příliš chladné, stejně jako náhlé změny teploty
• Parfémy nebo barviva přidaná do pleťových vod nebo mýdel

Chcete-li zabránit vzplanutí, zkuste se vyhnout:

• Potraviny, jako jsou vejce, které mohou u velmi malého dítěte způsobit alergickou reakci. Nejprve vždy diskutujte se svým poskytovatelem.
• Vlna, lanolin a jiné škrábance. Používejte hladké texturované oblečení a ložní prádlo, například bavlnu.
• Pocení Během teplejšího počasí dávejte pozor, abyste své dítě příliš neoblékali.
• Silná mýdla nebo čisticí prostředky, stejně jako chemikálie a rozpouštědla.
• Náhlé změny tělesné teploty, které mohou způsobit pocení a zhoršit stav vašeho dítěte.
• Stres. Dávejte pozor na známky toho, že se vaše dítě cítí frustrované nebo stresované, a naučte ho způsoby, jak snížit stres, jako je například hluboké nádechy nebo přemýšlení o věcech, které ho baví.
• Spouštěče, které způsobují příznaky alergie. Udělejte, co můžete, aby byl váš domov bez alergických spouštěčů, jako jsou plísně, prach a srst zvířat.
• Nepoužívejte přípravky na péči o pleť, které obsahují alkohol.

Používání zvlhčovačů, krémů nebo mastí každý den podle pokynů může pomoci zabránit vzplanutí.

Antihistaminika užívaná ústy mohou pomoci, pokud alergie způsobí svědění pokožky vašeho dítěte. Tyto léky jsou často dostupné na přepážce a nevyžadují lékařský předpis. Zeptejte se poskytovatele svého dítěte, jaký druh je pro vaše dítě vhodný.

Atopická dermatitida je obvykle léčena léky umístěnými přímo na kůži nebo pokožce hlavy. Nazývají se topické léky:

• Poskytovatel pravděpodobně nejprve předepíše mírný kortizonový (steroidní) krém nebo mast. Topické steroidy obsahují hormon, který pomáhá „uklidnit“ pokožku vašeho dítěte, když je oteklá nebo zanícená. Pokud vaše dítě nefunguje, může potřebovat silnější lék.
• Mohou být také doporučeny léky, které regulují imunitní systém kůže a nazývají se lokální imunomodulátory.
• Pomáhají také zvlhčovače a krémy obsahující ceramidy, které obnovují bariéru pokožky.

Mezi další způsoby léčby, které lze použít, patří:

• Antibiotické krémy nebo pilulky, pokud je infikována pokožka vašeho dítěte.
• Léky, které potlačují imunitní systém, snižují zánět.
• Fototerapie, léčba, při které je pokožka vašeho dítěte pečlivě vystavena ultrafialovému (UV) záření.
• Krátkodobé užívání systémových steroidů (steroidy podávané ústy nebo do žíly jako injekce).
• Pro středně těžkou a těžkou atopickou dermatitidu lze použít biologickou injekci zvanou dupilumab (Dupixent).

Poskytovatel vašeho dítěte vám řekne, kolik z těchto léků máte používat a jak často. Nepoužívejte více léků nebo je používejte častěji, než uvádí poskytovatel.

Zavolejte poskytovatele svého dítěte, pokud:

• Atopická dermatitida se s domácí péčí nezlepší
• Příznaky se zhoršují nebo léčba nefunguje
• Vaše dítě má známky infekce, jako je zarudnutí, hnis nebo hrbolky naplněné tekutinou na kůži, horečka nebo bolest

Infantilní ekzém; Dermatitida - atopické děti; Eczema - atopik - děti

Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: oddíl 2. Léčba a léčba atopické dermatitidy topickými terapiemi. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (1): 116-132. PMID: 24813302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813302/.

Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: část 1. Diagnostika a hodnocení atopické dermatitidy. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (2): 338-351. PMID: 24290431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290431/.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopická dermatitida. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.12.

Sidbury R, ​​Davis DM, Cohen DE a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: oddíl 3. Léčba a léčba fototerapií a systémovými látkami. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (2): 327-349. PMID: 24813298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813298/.

Sidbury R, ​​Tom WL, Bergman JN a kol. Pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: oddíl 4. Prevence vzplanutí onemocnění a použití doplňkových terapií a přístupů. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1218-1233. PMID: 25264237 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25264237/.

Tom WL, Eichenfield LF. Ekzematózní poruchy. In: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathes EF, Zaenglein AL, eds. Novorozenecká a kojenecká dermatologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.

• Ekzém