Jak si vybrat zdravotní plán

Pokud jde o získání zdravotního pojištění, můžete mít více než jednu možnost. Mnoho zaměstnavatelů nabízí více než jeden plán. Pokud nakupujete na trhu zdravotního pojištění, můžete si vybrat z několika plánů. Jak víte, co si vybrat? Většina zdravotních plánů má podobné funkce.

Tato příručka vám pomůže pochopit, jak porovnat vaše možnosti, abyste získali služby, které potřebujete, za cenu, která odpovídá vašemu rozpočtu.

Zatímco většina plánů má mnoho stejných funkcí, existují rozdíly, které byste si měli uvědomit.

Pojistné. Toto je částka, kterou platíte za zdravotní pojištění. Můžete jej platit měsíčně, čtvrtletně nebo jednou ročně. Musíte jej zaplatit bez ohledu na to, jaké služby používáte. Váš zaměstnavatel vybere vaše pojistné z vaší výplaty. Můžete je zaplatit přímo sami.

Peníze z kapsy. Patří mezi ně splátky (copayments), spoluúčast a spoluúčast. Jedná se o náklady, které za určité služby platíte z vlastní kapsy. Váš zdravotní plán platí zbytek. Možná budete muset zaplatit určitou částku z kapsy, než váš zdravotní plán začne platit náklady na vaši péči.

Výhody. Toto jsou zdravotní služby, na které se plán vztahuje. Díky reformě zdravotnictví musí nyní většina plánů zahrnovat stejné základní služby. Patří sem preventivní péče, nemocniční péče, mateřská péče, péče o duševní zdraví, laboratorní testy a léky na předpis. Některé služby, jako je chiropraktická, zubní nebo zraková péče, nemusí být plně pokryty. Některé plány také pokrývají pouze určité léky na předpis nebo účtují různé poplatky.

Síť poskytovatelů. Mnoho plánů má síť poskytovatelů. Tito poskytovatelé mají smlouvy s plánem. Poskytují služby za stanovenou cenu. Při použití poskytovatelů sítě jsou vaše hotové náklady nižší.

Svoboda volby. Některé plány vám dávají svobodu sjednávat schůzky s jinými poskytovateli. U dalších plánů musíte získat doporučení od svého lékaře primární péče k návštěvě specialisty. Mnoho plánů vám také dává možnost použít poskytovatele mimo síť, ale za vyšší cenu. Mějte na paměti, že prémie a náklady v hotovosti také mohou být vyšší v plánech, které vám umožní vidět poskytovatele mimo síť.

Papírování. U některých plánů možná budete muset podat reklamaci. Pokud máte lékařský spořicí účet pro hotové náklady, možná budete muset sledovat svůj zůstatek. Možná budete muset udělat nějaké doklady pro daňové účely.

Zaměstnavatelé a vládní weby, například Marketplace, poskytují informace o každém plánu. Může se vám zobrazit brožura, která porovná všechny vaše možnosti. Můžete také být schopni porovnat plány online. Při kontrole každého plánu:

• Sčítejte náklady na pojistné za daný rok.
• Přemýšlejte o tom, kolik služeb vy a vaše rodina můžete za rok využít. Sčítejte, jaké mohou být vaše náklady z každé kapsy pro každou službu. Zkontrolujte maximální částku, kterou musíte zaplatit za každý plán. Pokud využijete méně služeb, možná nikdy nedosáhnete maxima.
• Zkontrolujte, zda jsou vaši poskytovatelé a nemocnice v síti plánu. Pokud ne, podívejte se, kolik ještě musíte zaplatit, abyste viděli poskytovatele mimo síť. Zjistěte také, zda potřebujete doporučení.
• Zkontrolujte, zda vám nebudou poskytovány speciální služby, které byste mohli potřebovat, jako je péče o zuby nebo zrak. Ujistěte se, že váš plán zahrnuje všechny léky na předpis.
• Přidejte svou prémii, své hotové náklady, náklady na recepty a jakékoli další náklady, abyste získali celkovou částku za rok.
• Podívejte se, kolik papírování a samosprávy přichází s vaším plánem. Přemýšlejte o tom, kolik času a zájmu o správu těchto úkolů máte.
• Zjistěte, zda existují speciální slevy pro místní posilovnu, program hubnutí nebo jiné zdravotní programy, které byste rádi využili.

Udělejte si čas na to, abyste prozkoumali své možnosti a porovnali náklady, stojí za to, abyste se ujistili, že získáte zdravotní plán, který vyhovuje vašim potřebám a vaší peněžence.

Web Healthcare.gov. Vítejte v přehledu plánů. finder.healthcare.gov. Zpřístupněno 27. října 2020.

Web Healthcare.gov. Jak vybrat plán zdravotního pojištění: 3 věci, které byste měli vědět, než si vyberete plán zdravotního pojištění. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Zpřístupněno 27. října 2020.

Web Healthcare.gov. Pochopení nákladů na zdravotní pojištění vede k lepším rozhodnutím. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Aktualizováno 28. července 2016. Zpřístupněno 27. října 2020.

• Zdravotní pojištění