Screening rakoviny prostaty

Screening rakoviny může pomoci včas najít příznaky rakoviny, než si všimnete jakýchkoli příznaků. V mnoha případech včasné hledání rakoviny usnadňuje léčbu nebo léčbu. V současné době však není jasné, zda je screening rakoviny prostaty pro většinu mužů užitečný. Z tohoto důvodu byste měli před screeningem rakoviny prostaty promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Test prostatického specifického antigenu (PSA) je krevní test, který kontroluje hladinu PSA v krvi.

• V některých případech může vysoká hladina PSA znamenat, že máte rakovinu prostaty.
• Vysokou hladinu však mohou způsobit i jiné stavy, například infekce prostaty nebo zvětšené prostaty. Možná budete potřebovat další test, abyste zjistili, zda máte rakovinu.
• Jiné krevní testy nebo biopsie prostaty mohou pomoci diagnostikovat rakovinu, pokud je test PSA vysoký.

Digitální rektální vyšetření (DRE) je test, při kterém vám poskytovatel vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníku. To umožňuje poskytovateli kontrolovat prostatu na hrudky nebo neobvyklé oblasti. U tohoto typu vyšetření nelze většinu rakovin cítit, alespoň v raných fázích.

Ve většině případů se PSA a DRE provádějí společně.

Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI, nedělají přesnou práci při screeningu rakoviny prostaty.

Výhodou jakéhokoli screeningového testu na rakovinu je včasné nalezení rakoviny, pokud je její léčba snazší. Ale hodnota PSA screeningu na rakovinu prostaty je diskutována. Žádná jediná odpověď nesedí všem mužům.

Rakovina prostaty často roste velmi pomalu. Hladiny PSA mohou začít stoupat roky, než rakovina způsobí jakékoli příznaky nebo problémy. Je také velmi časté, jak muži stárnou. V mnoha případech rakovina nezpůsobí žádné problémy ani nezkrátí délku života člověka.

Z těchto důvodů není jasné, zda výhody rutinního screeningu převažují nad riziky nebo vedlejšími účinky léčby rakoviny prostaty, jakmile je nalezena.

Před provedením testu PSA je třeba přemýšlet o dalších faktorech:

• Úzkost. Zvýšené hladiny PSA nemusí vždy znamenat, že máte rakovinu. Tyto výsledky a potřeba dalšího testování mohou způsobit spoustu strachu a úzkosti, i když nemáte rakovinu prostaty.
• Vedlejší účinky z dalšího testování. Pokud je váš test PSA vyšší než obvykle, možná budete muset podstoupit jednu nebo více biopsií, abyste to jistě zjistili. Biopsie je bezpečná, ale může způsobit problémy, jako je infekce, bolest, horečka nebo krev ve spermatu nebo moči.
• Nadměrná léčba. Mnoho druhů rakoviny prostaty neovlivní váš normální život. Ale protože to není možné s jistotou vědět, většina lidí se chce nechat léčit. Léčba rakoviny může mít závažné vedlejší účinky, včetně problémů s erekcí a močením. Tyto nežádoucí účinky mohou způsobit více problémů než neléčená rakovina.

Měření hladiny PSA může zvýšit šanci na nalezení rakoviny prostaty, když je velmi brzy. Existuje však debata o hodnotě testu PSA pro detekci rakoviny prostaty. Žádná jediná odpověď nesedí všem mužům.

Pokud je vám 55 až 69 let, před provedením testu si promluvte se svým poskytovatelem o výhodách a nevýhodách provedení testu PSA. Zeptat:

• Zda screening snižuje vaši šanci na úmrtí na rakovinu prostaty.
• Zda existuje nějaké poškození skríningu rakoviny prostaty, jako jsou vedlejší účinky z testování nebo nadměrná léčba rakoviny, když jsou objeveny.
• Ať už máte vyšší riziko rakoviny prostaty než ostatní.

Pokud je vám 55 let nebo méně, screening se obecně nedoporučuje. Pokud máte vyšší riziko rakoviny prostaty, měli byste si promluvit se svým poskytovatelem. Mezi rizikové faktory patří:

• S rodinnou anamnézou rakoviny prostaty (zejména bratr nebo otec)
• Být afroameričanem

U mužů starších 70 let je většina doporučení proti screeningu.

Screening rakoviny prostaty - PSA; Screening rakoviny prostaty - digitální rektální vyšetření; Screening rakoviny prostaty - DRE

Carter HB. Pokyny Americké urologické asociace (AUA) týkající se detekce rakoviny prostaty: postup a zdůvodnění. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Web National Cancer Institute. Screening rakoviny prostaty (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Aktualizováno 29. října 2020. Přístup k 3. listopadu 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 81.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening na rakovinu prostaty: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Screening rakoviny prostaty