Klastrová bolest hlavy

Klastrová bolest hlavy je neobvyklý typ bolesti hlavy.Jedná se o jednostrannou bolest hlavy, která může zahrnovat slzení očí, pokleslé víčko a ucpaný nos. Útoky trvají od 15 minut do 3 hodin, vyskytují se denně nebo téměř denně po celé týdny nebo měsíce. Útoky jsou odděleny obdobími bez bolesti, která trvají alespoň 1 měsíc nebo déle.

Skupinové bolesti hlavy mohou být zaměňovány s jinými běžnými typy bolestí hlavy, jako jsou migrény, bolesti dutin a bolesti hlavy s napětím.

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje klastrové bolesti hlavy. Zdá se, že souvisejí s náhlým uvolněním histaminu (chemická látka v těle uvolněná při alergické reakci) nebo serotoninu (chemická látka vytvářená nervovými buňkami) v oblasti nervu v obličeji, který se nazývá trigeminální nerv. Může se jednat o problém v malé oblasti na mozku, který se nazývá hypotalamus.

Postiženo je více mužů než žen. Bolesti hlavy se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou nejčastější ve 20. až středním věku. Mají tendenci běžet v rodinách.

Klastrové bolesti hlavy mohou být vyvolány:

• Alkohol a kouření cigaret
• Vysoké nadmořské výšky (trekking a cestování letadlem)
• Jasné světlo (včetně slunečního světla)
• Námaha (fyzická aktivita)
• Teplo (horké počasí nebo horké koupele)
• Potraviny s vysokým obsahem dusitanů (slanina a konzervované maso)
• Některé léky
• Kokain

Klastrová bolest hlavy začíná jako silná náhlá bolest hlavy. Bolest hlavy obvykle udeří 2 až 3 hodiny po usnutí. Může k tomu ale dojít i když jste vzhůru. Bolest hlavy má tendenci se vyskytovat denně ve stejnou denní dobu. Útoky mohou trvat měsíce. Mohou se střídat s obdobími bez bolesti hlavy (epizodické) nebo mohou pokračovat rok nebo déle bez zastavení (chronické).

Klastrová bolest hlavy je obvykle:

• Hořící, ostré, bodné nebo stabilní
• Cítil se na jedné straně obličeje od krku k spánkům, často zahrnující oko
• V nejhorším případě během 5 až 10 minut, přičemž nejsilnější bolest trvala 30 minut až 2 hodiny

Pokud jsou ovlivněny oko a nos na stejné straně jako bolest hlavy, mohou příznaky zahrnovat:

• Otok pod nebo kolem oka (může postihnout obě oči)
• Nadměrné trhání
• červené oko
• Ovislé víčko
• Rýma nebo ucpaný nos na stejné straně jako bolest hlavy
• Červená, zrudlá tvář s extrémním pocením

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat tento typ bolesti hlavy provedením fyzické zkoušky a dotazem na vaše příznaky a anamnézu.

Pokud se během záchvatu provádí fyzická prohlídka, obvykle odhalí Hornerův syndrom (jednostranný pokles očních víček nebo malý zorník). Tyto příznaky se neobjeví jindy. Žádné další změny nervového systému (neurologické) nebudou viditelné.

K vyloučení dalších příčin bolestí hlavy mohou být nutné testy, například MRI hlavy.

Léčba klastrových bolestí hlavy zahrnuje:

• Léky k léčbě bolesti, když k ní dojde
• Léky k prevenci bolesti hlavy

LÉČBA KLASEROVÝCH BOLESTÍ HLAVY, KDYŽ SE vyskytnou

Váš poskytovatel může doporučit následující ošetření, když se objeví bolesti hlavy:

• Triptanové léky, jako je sumatriptan (Imitrex).
• Protizánětlivé (steroidní) léky, jako je prednison. Počínaje vysokou dávkou, poté pomalu snižujte po dobu 2 až 3 týdnů.
• Dýchání ve 100% (čistém) kyslíku.
• Injekce dihydroergotaminu (DHE), které mohou zastavit záchvaty klastru do 5 minut (Upozornění: tento lék může být nebezpečný, pokud se užívá se sumatriptanem).

Možná budete potřebovat více než jedno z těchto ošetření, abyste zvládli bolest hlavy. Váš poskytovatel vás může požádat, abyste vyzkoušeli několik léků, než se rozhodnete, který vám nejlépe vyhovuje.

Léky na bolest a narkotika obvykle nezmiňují bolest hlavy v klastru, protože jejich práce trvá příliš dlouho.

Pokud všechny ostatní léčby selhaly, může vám být doporučena chirurgická léčba. Jedním z takových způsobů léčby je neurostimulátor. Toto zařízení dodává malé elektrické signály určitým nervům, jako je okcipitální nerv v pokožce hlavy. Váš poskytovatel vám může říci více o operaci.

PŘEDCHÁZENÍ KLASTEROVÝM HLAVA

Vyvarujte se kouření, konzumace alkoholu, určitých potravin a dalších věcí, které způsobují bolesti hlavy. Deník bolesti hlavy vám pomůže identifikovat spouštěče bolesti hlavy. Když vás bolí hlava, zapište si následující:

• Den a čas začala bolest
• Co jste jedli a pili za posledních 24 hodin
• Jak moc jsi spal
• Co jsi dělal a kde jsi byl těsně před bolestí
• Jak dlouho bolest hlavy trvala a co ji zastavilo

Zkontrolujte svůj deník u svého poskytovatele a identifikujte spouštěče nebo vzor pro vaše bolesti hlavy. To vám a vašemu poskytovateli pomůže vytvořit plán léčby. Znalost vašich spouštěčů vám může pomoci se jim vyhnout.

Bolesti hlavy mohou odeznít samy nebo budete možná potřebovat léčbu, abyste jim zabránili. Následující léky lze také použít k léčbě nebo prevenci příznaků bolesti hlavy:

• Alergické léky
• Antidepresiva
• Léky na krevní tlak
• Záchvatový lék

Klastrové bolesti hlavy neohrožují život. Obvykle nezpůsobují trvalé změny v mozku. Jsou však dlouhodobé (chronické) a často natolik bolestivé, že zasahují do práce a života.

Volejte 911, pokud:

• Prožíváte „nejhorší bolest hlavy ve vašem životě“.
• Máte problémy s řečí, zrakem nebo pohybem nebo ztrátu rovnováhy, zvláště pokud jste tyto příznaky dříve neměli s bolestmi hlavy.
• Bolest hlavy začíná náhle.

Naplánujte si schůzku nebo zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Váš vzorec bolesti hlavy nebo změny bolesti.
• Léčba, která kdysi fungovala, již nepomáhá.
• Máte vedlejší účinky léku.
• Jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět. Některé léky by se neměly užívat během těhotenství.
• Léky proti bolesti musíte užívat déle než 3 dny v týdnu.
• Vaše bolesti hlavy jsou vážnější, když ležíte.

Pokud kouříte, nyní je vhodná doba přestat. Je možné, že se budete muset vyvarovat konzumace alkoholu a jakýchkoli potravin, které vyvolávají bolest hlavy. Léky mohou v některých případech zabránit bolesti hlavy.

Histaminová bolest hlavy; Bolest hlavy - histamin; Migrenózní neuralgie; Bolest hlavy - shluk; Hortonova bolest hlavy; Cévní bolest hlavy - shluk; Epizodická bolest hlavy; Chronická bolest hlavy

• Bolest hlavy - co se zeptat svého lékaře

• Mozek
• Hypotalamus
• Příčina bolestí hlavy
• Bolest bolesti hlavy

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Bolesti hlavy a jiné kraniofaciální bolesti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Hoffmann J, květen A. Diagnóza, patofyziologie a léčba klastrových bolestí hlavy. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Napětí typu bolesti hlavy, chronické napětí typu bolesti hlavy a další typy chronické bolesti hlavy. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.